Alles over neuropathie van de peroneale zenuw

Neuropathie van de peroneuszenuw is een ziekte die gepaard gaat met het slecht functioneren van de peroneuszenuw. Het bevindt zich in de buurt van de scheenbeenzenuw, aan de buitenkant van het scheenbeen en gaat dan langs de voet naar de voet, verdeeld in twee takken: het diepe en oppervlakkige. Oppervlakkig is verantwoordelijk voor het werk van de laterale spieren van het been en hun gevoeligheid, en diep - voor de extensoren en tibiale spieren. De ziekte gaat gepaard met problemen bij het buigen van de voet en tenen, tot de volledige onmogelijkheid om ze te beheersen.

Classificatie en variëteiten

Er zijn verschillende soorten pathologie. Ze onderscheiden zich op basis van de redenen die de ontwikkeling van pathologie hebben uitgelokt.

samendrukking

Het zogenaamde "tunnelsyndroom" - het meest voorkomende type ziekte. Het treedt op als gevolg van verstoring van het bewegingsapparaat. Het ontwikkelt zich om verschillende redenen: met een lang verblijf "kraken" (als het werk dat vereist), wandelen in zeer strakke schoenen, een lange been-op-been zitten, of als er een kromming van de wervelkolom is. Dit alles veroorzaakt compressie, zenuwcompressie. Om de ziekte te bestrijden, zijn er veel manieren.

De hoofdtaak van de arts is om niet alleen de neuropathie zelf, maar ook de ziekte die deze veroorzaakt heeft, te elimineren.

Irina Martynova. Afgestudeerd aan de Staatsuniversiteit van Voronezh. NN Burdenko. Klinisch stagiair en neuroloog van het Moscow Polyclinic Hospital Stel een vraag >>

Post traumatisch

Zoals de naam al doet vermoeden, kan deze ziekte ontstaan ​​door een trauma dat is opgetreden. In de regel zijn dit letsels aan het bovenbeen, bijvoorbeeld een fibulafractuur. Andere oorzaken kunnen vallen, slagen of blauwe plekken zijn.

ischemische

Onder ischemie kan een soort "beroerte" van de zenuwcel worden verstaan, die voortkomt uit een schending van de geleidbaarheid van het bloed erin. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologieën van het hart of het cardiovasculaire systeem. Het kan bijvoorbeeld voorkomen bij spataderen, diabetes, jicht, etc.

Het is noodzakelijk om het normale bloedtoevoerproces te herstellen en de vernietiging van weefsel op te schorten.

axonale

De meest ernstige vorm die optreedt als gevolg van een tekort aan bepaalde vitamines in het menselijk lichaam. Het verkeerde dieet veroorzaakt dystrofie: fibulaire axonen (een deel van de neuronen) veranderen hun structuur. In dit geval wordt manuele therapie alleen toegepast na het veranderen van het dieet, het vullen van de ontbrekende micronutriënten met medicijnen.

Afhankelijk van het type ziekte, veranderen zowel de symptomen als de behandeling.

Primaire en secundaire laesie

De primaire laesie gaat gepaard met ontsteking van de fibulaire zenuw. Het heeft niets te maken met andere pathologische processen. Meestal veroorzaakt door een langdurige belasting van deze plaats.

Slechts in 18% van de gevallen is neuropathie het gevolg van primaire schade.

Het secundaire type wordt de situatie genoemd wanneer neuropathie, in tegenstelling tot het eerste geval, ontstaat door de bestaande ziekte van een andere patiënt.

Hier wordt de ziekte meestal veroorzaakt door compressie.

symptomen

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de oorsprong, het niveau van de laesie en het type. Conditioneel kunnen de symptomen worden verdeeld in sensorische en motorische. Het volgende is een lijst van symptomen afhankelijk van het schadebereik:

  • pijn in het enkelgebied;
  • problemen met gevoeligheid - gebrek aan sensaties of hun overmatige hoeveelheid;
  • problemen met extensie van de voet en tenen;
  • onmogelijk om op de hielen te staan;
  • moeilijk te lopen, "paard" gang met een hoge opkomst van de knieën;
  • gewichtsverlies scheen.

De nederlaag van de oppervlakkige tak.

  • brandende pijn aan de zijkant van het scheenbeen, wanneer aangeraakt aan de oppervlakken van de voet, in de vingers;
  • verval van huidgevoeligheid in dit gebied;
  • problemen met de beweging van het enkelgewricht.

Versla diepe takken.

  • problemen met flexie en extensie van de voet;
  • zijn verslapping;
  • atrofie van haar kleine spieren.

In het geval van een plotselinge verwonding (bijvoorbeeld een fractuur), verschijnen de symptomen bijna onmiddellijk.

Dienovereenkomstig, met zich geleidelijk ontwikkelende pathologie, zullen ze zich in de loop van de tijd manifesteren.

redenen

Op basis van de soorten pathologie kunnen we de meest voorkomende oorzaken identificeren:

  1. Verwondingen die resulteren in posttraumatische neuropathie van de peroneus (anders, traumatische neuritis).
  2. Compressie, het optreden van tunnelsyndroom.
  3. Lange benen vinden in de verkeerde positie.
  4. Bloedvoorziening problemen.
  5. Toxische laesies op beide benen (diabetes, alcoholintoxicatie, nierziekte).
  6. Infecties, ernstige veel voorkomende ziekten.
  7. Tumoren, kwaadaardige tumoren.

Afhankelijk van de reden, worden aannames gemaakt over de gewijzigde structuur van axonen en hoe deze terug te brengen naar de oorspronkelijke staat.

Verdere acties zijn hierop gebaseerd.

diagnostiek

De eerste stap is een onderzoek van de patiënt. De behandelende arts (traumatoloog of neuroloog) verheldert klachten, doet onderzoek. Tijdens de inspectie worden de volgende primaire tests uitgevoerd:

  1. De patiënt wordt gevraagd om op zijn hielen te staan.
  2. De voeten worden rondgedraaid met de buitenkant, ze buigen hun vingers en kijken of dit mogelijk is en of er pijnlijke gewaarwordingen zijn.
  3. Ze kijken naar hun gang, dan als hun schenen en vingers dun zijn (spieratrofie).
  4. Controleer de gevoeligheid met een naald.

Op basis van deze gegevens wordt de primaire diagnose gesteld.

Ter verduidelijking van de patiënt moet een reeks tests worden doorlopen.

  1. Elektromyografie. Elektroden in de vorm van naalden worden op de beoogde plaats van letsel gebracht. Met behulp van hen bepalen ze de mate van besmetting, het kunstmatig stimuleren van het normale werk van het orgel.
  2. Electroneurogram. Een elektrische impuls wordt toegepast op het getroffen gebied, waarna ze naar de reactie kijken, met welke snelheid de impuls door de vezel wordt doorgelaten. Hiermee kunt u de mate van besmetting instellen.
  3. US. De arts kan een echografie van de zenuw of de vaten van de onderste extremiteiten voorschrijven en foto's maken, op basis waarvan duidelijk zal zijn hoe groot de schade is.
  4. MRI (magnetic resonance imaging). Met behulp van MRI worden driedimensionale en gedetailleerde afbeeldingen van de axonstructuur verkregen.
  5. CT (computertomografie). Net als bij een MRI-scan wordt een getroffen ledemaat gescand en worden foto's gemaakt. Wijs minder vaak toe vanwege onnauwkeurige resultaten.
  6. X-ray. Noodzakelijk als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een blessure of breuk - u moet precies weten wat de oorzaak is en waar.
  7. Novocainic blokkade. Deze methode bestaat uit de introductie van een oplossing van novocaïne in het gebied met het aangetaste weefsel. Dientengevolge moeten de pijn en prikkelbaarheid van de weefsels worden verminderd. Het wordt gebruikt als de diagnose tot het einde niet zeker is.

Welke tests voor diagnose moeten worden doorgegeven, beslist de arts zelf.

behandeling

Behandeling van neuropathie van de peroneuszenuw wordt bepaald op basis van de oorzaken van het voorkomen, de mate van infestatie en andere factoren. In sommige situaties is zelfs gespecialiseerde hulp niet nodig: het is genoeg om schoenen of gips te verwisselen in geval van letsel. Als de bron een andere ziekte is, moet je deze eerst elimineren.

In de regel schrijft de arts een uitgebreide cursus voor. Het bestaat uit medicijnen, fysiotherapie en soms zelfs een operatie. Laten we deze methoden eens bekijken.

medicijnen

Het innemen van medicatie is gericht op het verlichten van de symptomen, evenals op de activiteit van de pathologie die heeft gediend bij de ontwikkeling van de aandoening.

In principe een dergelijke groep gereedschappen voorschrijven:

  • B-vitamines;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren;
  • preparaten voor het verbeteren van de geleidbaarheid van impulsen;
  • antioxidanten.

De populairste medicijnen uit elke groep die aan patiënten worden voorgeschreven, zijn als volgt:

"Diclofenac".

  • Beschrijving: pillen, zalf of ampullen; vermindert pijn, verlicht zwelling en ontsteking.
  • Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, ernstige pathologieën van de lever en de nieren, bronchiale astma, hartfalen, coronaire hartziekten en aandoeningen van de perifere slagaders.
  • Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, slaapstoornissen, misselijkheid, dyspepsie, diarree, eczeem, huiduitslag.
  • prijs:

"Milgamma".

  • Beschrijving: tabletten en ampullen; verlicht zwelling en ontsteking, versterkt het zenuwstelsel, vermindert pijn.
  • Contra-indicaties: zwangerschap, hartspieraandoeningen, hartfalen, allergieën, leeftijd tot 16 jaar.
  • Bijwerkingen: allergieën, jeuk, zweten, duizeligheid, snelle hartslag, misselijkheid en braken.
  • prijs:

"Neuromedine".

  • Beschrijving: tabletten en ampullen; verbetert de geleidbaarheid van de impuls.
  • Contra-indicaties: zwangerschap, epilepsie, vestibulaire aandoeningen, angina pectoris, bronchiale astma, darmobstructie, maagzweer, leeftijd tot 18 jaar.
  • Bijwerkingen: duizeligheid, zweten, misselijkheid, snelle hartslag, slaperigheid, pruritus.
  • prijs:

"Trental".

  • Beschrijving: pillen; vermindert de viscositeit van het bloed, verbetert de doorbloeding.
  • Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, massale bloedingen, hersenbloeding, hartaanval, leeftijd tot 18 jaar.
  • Bijwerkingen: duizeligheid, slaapstoornissen, tachycardie, pruritus, visusstoornissen.
  • prijs:

"Valium".

  • Beschrijving: pillen; werkt als een vitamine.
  • Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, leeftijd tot 18 jaar.
  • Bijwerkingen: moeite met ademhalen.
  • prijs:

fysiotherapie

Fysiotherapie verwijst naar het gebruik bij de behandeling van fysieke middelen zoals water, licht, warmte of beweging. De gebruikte methoden zijn als volgt:

  • Magnetische therapie - het effect op het menselijk lichaam van een magnetisch veld, waardoor zenuwcellen worden hersteld, pijn, ontsteking, enz.; veel gebruikt bij de behandeling van neuropathie.
  • Amplipulse - effect op het getroffen gebied door gemoduleerde stromen, waardoor de cellen worden hersteld en gestimuleerd; verlicht zwelling en ontsteking.
  • Ultrageluidtherapie - het effect van echografie op de getroffen gebieden, die de bloedsomloop stimuleert, verlicht pijn, ontstekingen en tonen.
  • Elektroforese met medicinale stoffen - het effect op het menselijk lichaam door een elektrisch veld, waardoor medicijnen door het lichaam worden overgedragen.
  • Elektrostimulatie - het gebruik van elektrische stroom op het lichaam om de functies van bepaalde organen en systemen te herstellen.

Bovendien schrijven artsen vaak massage voor, die manueel therapeut of acupunctuur maakt - een traditionele Chinese methode met behulp van kleine naalden.

De arts stelt de koers op, rekening houdend met contra-indicaties en de individuele toestand van de patiënt.

Therapeutische oefening en gymnastiek

Een reeks oefeningen voor fysiotherapie en gymnastiek helpt ook bij de behandeling van de ziekte. Oefeningen zijn gericht op het herstellen van de functies van de ledematen, het verbeteren van de bloedcirculatie.

Algemene oefeningen, variërend van de meest eenvoudige, de volgende (alle uitgevoerd liegen):

  1. Imitatie van lopen. De nadruk wordt gelegd op de algemene beweging en buiging van de kniegewrichten (bij voorkeur de ellebooggewrichten sterker buigen). Na een tijdje kunt u de beweging van de enkel accentueren.
  2. De lendenen vastbinden. Knieën gebogen in een rechte hoek. Los de armen langs de zijkanten terwijl je inademt en druk tijdens het uitademen de onderrug naar de grond en breng het staartbeen omhoog.
  3. Voetflexie Vergelijkbaar met de imitatie van lopen, maar de aandacht richt zich op de flexie van de voet op de inademing en verlenging van de uitademing.
  4. Circulaire beweging. De enkel wordt met de klok mee gedraaid en vervolgens tegen.

Oefeningen arts maakt individueel voor elke patiënt.

Sommigen van hen kunnen gecontra-indiceerd zijn.

Chirurgische interventie

Behandeling met chirurgische methoden is een extreme maatregel wanneer de ziekte een ernstige vorm aanneemt en medicatie en fysiotherapie geen resultaten opleveren.

De operatie wordt meestal gedaan met traumatische beschadiging van de vezels of significante compressie van de zenuw, als de gebruikelijke behandeling niet genoeg is.

Hoe eerder de bewerking wordt uitgevoerd, hoe beter en hoe groter de kans op een snel herstel.

De soorten operaties zijn als volgt:

  • Neurolyse - tijdens het proces worden vezels doorgesneden en worden die structuren verwijderd die compressie veroorzaken. Hierdoor wordt de geleidbaarheid van de pulsen hersteld.
  • Decompressie van trunks - een vergelijkbare ontleding van weefsel, compressie van de romp, de beweging of reconstructie.
  • Naaien met een volledige pauze herstelt de integriteit van de romp, als deze kapot is, door de uiteinden te naaien.
  • Plastic stam - wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om een ​​hechtdraad op te leggen vanwege de afgelegen ligging van de uiteinden ten opzichte van elkaar, in het proces is er een autotransplantatie.

Na de operatie wordt de patiënt voorgeschreven bedrust en fysiotherapie op hetzelfde moment als het hoofdtraject van de behandeling.

Volksgeneeskunde

Het gebruik van volksremedies wordt simultaan met medicijnen verondersteld, evenals met het aannemen van preventieve maatregelen. Enkele populaire recepten worden hieronder gepresenteerd:

  1. Data. Verwijder verse dadels van de botten, hak ze fijn en eet 2-3 theelepels driemaal daags na de maaltijd. Het is mogelijk met melk.
  2. Drink van honing en eieren. Meng de rauwe dooier met 2 theelepels vloeibare honing, voeg 2 eetlepels olijfolie en ¼ kopje wortelsap toe.
  3. Bouillon van kliswortel. Kook een eetlepel gehakte klitwortel in 1/4 kopje rode wijn. Verlof voor een paar uur. Drink een halve kop tweemaal per dag.

Folkmedicijnen kunnen de ziekte niet volledig kwijt.

Raadpleeg hiervoor een arts en volg de aanbevelingen op.

vooruitzicht

De voorspelling is positief, het belangrijkste is om op tijd hulp te zoeken. De meeste patiënten worden genezen door medicatie en fysiotherapie. Maar zelfs als chirurgische interventie noodzakelijk is, zijn de operaties over het algemeen succesvol en keren alle verloren functies terug naar de persoon.

Complicatie ontstaat als u de ziekte niet lang behandelt. Parese kan optreden, wat zich uit in de atrofie van kleine spieren, ernstige moeite met lopen, in het verminderen van gevoeligheid en hevige pijn in het been. Moge invaliditeit, invaliditeit ontvangen.

Bij het herstellen keren alle functies terug naar normaal en stoort niets de persoon.

het voorkomen

Pathologie is best mogelijk om te voorkomen, als je deze aanbevelingen volgt:

  1. Voer regelmatig controles uit als u traint. Ernstige belasting van het onderbeen kan pathologie veroorzaken.
  2. Om comfortabele schoenen van jouw maat te kiezen, is het beter om hun hoogte te verminderen of volledig te verlaten wanneer je hakken draagt.
  3. Verminder de belasting van het enkelgewricht, kneed en breek vaker de spieren.

Door deze eenvoudige tips te volgen, kunt u de ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Vergeet niet dat tijdige diagnose de sleutel is tot snel en succesvol herstel. Ondanks het feit dat deze ziekte vrij ernstig is, heeft het een optimistische prognose als we de behandeling adequaat benaderen.

Hoe neuropathie van de peroneuszenuw te behandelen

Het gebrek aan mobiliteit in de voet, gevoelloosheid, tintelingen wijzen op de nederlaag van de peroneale zenuw. Het verlaat de lumbale wervelkolom en vertakt zich van de heupzenuw.

Schade kan optreden op het perifere niveau - buiten het ruggenmerg. Afhankelijk van de locatie en het soort schade wordt de behandeling van peroneale zenuwneuropathie voorgeschreven. Folk remedies kunnen ook het lichaam ondersteunen, de regeneratie van zenuwweefsel stimuleren.

Wat is neuropathie van de peroneale zenuw?

De nederlaag van de peroneuszenuw manifesteert zich door verminderde extensie en pronatie van de voet. Dit is de meest voorkomende mononeuropathie van de onderste ledematen.

Het symptoom van een hangende voet treedt op na verschillende verwondingen, waardoor spieren worden beschadigd, compressie of strekking van de zenuw optreedt. Schade is mogelijk op de achtergrond van metabole stoornissen, zoals diabetes.

Meestal is de fibulaire zenuw gewond op het niveau van de knie. De gemeenschappelijke tak van de heupzenuw is vatbaar voor beschadiging van het bekken en het onderbeen. Het behoort tot de sacrale plexus en wordt gevormd door de wortels van de laatste twee lumbale en vier sacrale wortels.

Uit de bekkenholte door de grote sciatische opening - in 90% van de gevallen onder de peervormige spier en in 10% van de doorboorde haar buik.

De heupzenuw is verdeeld in een gemeenschappelijk peroneale en tibiale groep in het popliteale gebied. Verder daalt de peroneuszenuw langs de laterale kop van de gastrocnemius-spier en verschaft de buitenzijde van het scheenbeen zenuwsignalen. De tak gaat verder tussen de lange fibulaire spier en de fibula, waar het weer in twee delen wordt verdeeld:

  • de diepe zenuw zorgt voor de beweging van het voorste tibia, de extensor van de grote teen en de lange extensoren van de vingers, het fibulaire tertiaire - verantwoordelijk voor de verlenging van de voet. In de voet, innerveert hij de korte uitsteeksels van de vingers, de ruimte tussen de tweede en eerste vingers;
  • de oppervlakkige zenuw daalt tussen de lange en korte fibula naar de belangrijkste pronator van de voet, evenals de gevoeligheid van het uitwendige deel van het scheenbeen, de voet en zijn vingers.

Neuropathie manifesteert zich in gestoorde functie van een van de genoemde spieren, een afname van de gevoelige innervatie van de huid, die impulsen van dit segment ontvangt. Dit type perifere neuropathie ontwikkelt zich bij mensen van elke leeftijd, verwijst naar gewone mononeuropathie.

Oorzaken en risicogroepen

Neuropathieën ontwikkelen zich wanneer de myeline-omhulsel die de vezel bedekt, is beschadigd. Het is noodzakelijk voor het verzenden van signalen. Het axon of het lichaam van het neuronproces kan worden verwond, wat leidt tot meer ernstige symptomen.

De belangrijkste oorzaken van laesie van de fibulaire tak:

  • knieblessure;
  • fibulafractuur;
  • het gebruik van een stijve orthese of het gieten van het scheenbeen;
  • de gewoonte om je benen over te geven;
  • het dragen van schoenen met hoge tenen;
  • druk op de zenuw tijdens slaap, anesthesie;
  • chirurgische schade.

Mensen met een specifieke constitutie zijn vatbaar voor het ontwikkelen van mononeuropathie:

  • te dun;
  • lijden aan auto-immuunziekten;
  • alcohol drinken;
  • diabetische patiënten;
  • mensen met erfelijke laesies van het zenuwweefsel (Charcot-Marie-Tut-syndroom).

De gewone fibulaire zenuw wordt meestal verwond op het niveau van de pees van de lange fibulaire spier, waar deze de kop van de fibula bedekt en in het membraan van het interossum terechtkomt.

De ischias is beschadigd ter hoogte van de zijtakken, waaruit de gewone peroneuszenuw vertrekt. Compressie-ischemische neuropathie is een beroepsziekte van mensen die een lange tijd zitten te kraken.

Post-traumatische neuropathie is een van de complicaties van osteotomie van de heup, die parese van de peroneuszenuw veroorzaakt. Schade treedt op wanneer de verplaatsing van het femur zonder een breuk. Oorzaken van letsel - fractuur van het femur, evenals een operatie om de knie na een blessure te herstellen.

Met een scherpe plantaire flexie van de voet, wordt de fibulaire zenuw gelijktijdig uitgerekt met de spier van dezelfde naam. Twee weken na het letsel moeten patiënten worden onderzocht op geleiding van zenuwimpulsen.

Perifere neuropathie ontstaat wanneer de kniegewrichten worden beschadigd bij bijna 60% van de sportblessures. Subluxaties en dislocaties van de enkel beïnvloeden ook de functie, maar meer - hun behandeling, waardoor langdurige compressie van de fibula-kop wordt veroorzaakt.

De actieve extensie van de duim geeft de functionaliteit van de diepe peroneuszenuw aan wanneer de patiënt in een cast is. Zwelling van het onderbeen draagt ​​ook bij aan disfunctie en zenuwgeleidingsstoornissen.

Bij artrose, vergezeld van varusdeformiteit van de knie, is de zenuw gewond als gevolg van het lopen. Met valgus wordt het aanvankelijk verzwakt samen met de laterale tak van de ischias, en ontwikkelt zich vaker een ontsteking van de tibiale zenuw.

symptomen

Wanneer compressie en zenuwgeleiding optreden, treden de volgende symptomen op:

  • verminderde gevoeligheid, gevoelloosheid, tintelingen aan de voorkant of buitenkant van het been;
  • het bengelen van de voet of het onvermogen om het recht te maken;
  • Slingerende gang;
  • afhangende vinger tijdens het lopen;
  • moeilijk bewegen, kreupelheid;
  • zwakte in de enkel of voet;
  • spieratrofie in het onderbeen en de voet.

Symptomen van een tibiale zenuwlaesie kunnen krampen, brandende pijn omvatten.
Misvormingen, likdoorns en eeltplekken zijn een indirect teken van een afname in zenuwgeleiding in het periferie- of compressiesyndroom in de lumbale regio.

Diagnostische methoden

Patiënten met pijnklachten aan de buitenkant van het been en de voorvoet, evenals met radiculopathie, moeten worden onderzocht op zenuwgeleiding. Foot droop is het eerste teken van motorische beperkingen.

In geval van schade ter hoogte van de taille kan de patiënt het been niet opzij schuiven, de dij naar buiten draaien, de knie buigen, de voet en de duim buigen, de voet buigen. Soortgelijke aandoeningen treden op wanneer schade optreedt ter hoogte van de peervormige spier. Bij lagere niveaus van compressie lijdt alleen de voet.

Zorg ervoor dat u de gevoelige geleidbaarheid - het gebied tussen de eerste en tweede vinger - bestudeert. De patiënt wordt gevraagd de voeten en vingers onder weerstand te ontspannen, vergeleken met de kracht van de spieren van het andere been.

Hardware diagnostiek verduidelijkt de locatie en oorzaak van schade:

  1. X-ray sluit schade aan de botten, dislocaties uit.
  2. MRI wordt gebruikt voor vermoedelijke lumbale hernia, sacroiliitis.
  3. Echografisch onderzoek beoordeelt de integriteit van de zenuw ter hoogte van de kop van de fibula.
  4. Elektromyografie kan het niveau van demyelinisatie bepalen, een afname van de amplitude van het signaal aan de periferie, evenals de afname in de impuls die de spier ontvangt.

Artsen controleren de kracht van de spieren, buigen en verlengen de duim tijdens perifere neuropathie. De sterkte van de korte kop van de biceps van de heup wordt getest om radiculopathie of schade op het niveau van de wervelkolom te voorkomen.

behandeling

Het is belangrijk om de factor die de vernietiging van zenuwweefsel beïnvloedt, te elimineren. Met behoud op lange termijn van compressiesyndroom, kan het slechts gedeeltelijk terugkrijgen.

geneesmiddelen

Vroege tekenen van neuropathie zijn moeilijk op te sporen en te behandelen. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Diclofenac, Ibuprofen, serotonineheropnameremmers, opioïde geneesmiddelen voor ernstige brandende pijnen op de achtergrond van axonopathie. Om het lokale pijnsyndroom te verminderen met behulp van zalf met lidocaïne, bijengif en rode peper.

In het geval van een verstoorde bloedtoevoer naar het onderbeen, worden Trental- en Cavinton-preparaten voorgeschreven. De behandeling wordt aangevuld met B-vitaminen, vitamine C en leucine.

Folk remedies

Folkremedies laten niet toe om neuropathie te genezen, maar ze zijn in staat om de gevolgen ervan te elimineren. Kompressen gemaakt van melk met honing verbeteren de conditie van weefsels die geen zenuwtoevoer of bloedstroom hadden.

Het is noodzakelijk om gaas in melk te bevochtigen, vloeibare honing op de huid aan te brengen, gedurende 30 minuten te houden. Kompressen gemaakt van blauwe klei, verdund in water tot een suspensie, helpen om ontstekingen te verlichten. Deze recepten kunnen gedurende de dag worden afgewisseld.

chirurgie

Voor post-traumatische gevallen wordt microchirurgische decompressie gebruikt. Het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie en maakt een incisie in de kop van de fibula. De fascia passeert tussen de lange fibulaire en gastrocnemius spieren. De zenuw tussen de banden van bindweefsel wordt vrijgegeven.

In dit geval wordt de pees van de lange kuitbeenspier niet beïnvloed. Het is deze spier die de fibulaire tunnel vormt. De operatie vereist niet het opleggen van gips of het dragen van een harde orthese. De symptomen zijn in bijna 50% van de gevallen verminderd.

Het tweede type operatie wordt uitgevoerd op de tarsaltunnel, waarbij de scheenbeenzenuw wordt verdeeld in de mediale en laterale takken, en de spieren bestuurt die de vingers brengen en verwijderen.

De operatie is nodig in drie gevallen:

  • de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
  • knijpen beïnvloedt het lopen;
  • axonale laesie opgenomen.

De operatie wordt uitgevoerd als het dragen van een orthese en fysiotherapie de functie van de spieren van de voet niet kan herstellen.

Zie ook:

In bijna 60% van de gevallen worden niet-traumatische gevallen van compressie van de peroneuszenuw veroorzaakt door twee factoren:

  • spasmen of zwakte van de piriformis-spier;
  • zwakte van de achterste tibia-spier.

Eerst moet je het niveau van zenuwcompressie bepalen. Ga op je rug liggen, gooi je been over je been en probeer ze naar je borst te brengen. Aan de kant van de zichtbare spanning in het heiligbeen, zal de peervormige spier worden ingekort.

Het is noodzakelijk om aan de andere kant te liggen en tik met je vuist op de bil - van het heiligbeen tot de dij. Masseer vervolgens het gedeelte van het sacrum en de grotere draaiing van de dij aan de andere kant.

Om de achterste tibiale spier te versterken, hebt u een riem of elastische tape nodig, die 5 cm onder het kniegewricht om het onderbeen is vastgemaakt. Het doel is compressie van de tibiale en kuitbeenbotten.

Nadat de tape is aangebracht, moet het binnenste deel van het scheenbeen worden gemasseerd waar de achterste tibiale spier wordt bevestigd. Ga dan op uw voeten staan, wikkel de voet naar binnen en klim 20 keer op de sokken.

Oefentherapie wordt meerdere keren per dag herhaald, terwijl het voorste oppervlak van het scheenbeen tegelijkertijd wordt gemasseerd met zachte bewegingen.

fysiotherapie

Gebruikte iontoforese met steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in het gebied van passage van de zenuw. De medicijnen dringen door het zachte weefsel, wat pijn vermindert zonder systemische bijwerkingen. Magnetotherapie wordt gebruikt om ontstekingen te verlichten en elektrische stimulatie wordt gebruikt om spierarbeid te stimuleren.

Preventieve maatregelen

Preventie bestaat uit het handhaven van een actieve levensstijl. Het wordt aanbevolen om comfortabele schoenen te dragen, om het gewicht te beheersen. Als u gevoelig bent voor diabetes, houd u dan aan een koolhydraatbeperkt dieet.

Wanneer ongemak in de onderrug verschijnt, is het beter om onmiddellijk contact op te nemen met osteopaten om disfunctie van het bekken, het heiligbeen, te corrigeren om langdurig kneuzen van de zenuw te voorkomen. Wanneer gevoelloosheid in de voeten - onmiddellijk onderzocht door een neuroloog.

conclusie

Neuropathie van de peroneale zenuw ontstaat als gevolg van compressie op het niveau van de knie met verwondingen van de lendenen of het bekken, evenals met verschillende pathologieën van het onderbeen. De oorzaak kan diabetes en ischemische schade zijn.

Vermindering van geleidbaarheid wordt behandeld door het elimineren van de oorzaken die de functie van de peroneuszenuw overtreden. Het is noodzakelijk om het dieet aan te passen, oefeningen te doen en ondersteunende medicijnen te nemen.

Hoe neuropathie van de peroneuszenuw te behandelen

Het menselijke zenuwstelsel bestaat uit de hersenen, het ruggenmerg en talrijke zenuwtakken. Zenuwen bieden onmiddellijke uitwisseling van impulsen door het hele lichaam. Schending van een enkele zenuw brengt een verslechtering van de prestaties van individuele delen van het lichaam met zich mee. Neuropathie is een ziekte van de niet-inflammatoire laesie van de zenuwen, die zich vaak uitstrekt tot de onderste ledematen.

Neuropathie van de onderste ledematen gaat gepaard met de onmogelijkheid van dorsaalflexie van de voet en extensie van zijn vingers, verminderde gevoeligheid van de huid in het gebied van het onderbeen en de voet. De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd - met behulp van medische, fysiotherapie en orthopedische methoden. Breng indien nodig een chirurgische ingreep aan.

Wat is neuropathie van de peroneale zenuw

Peroneale zenuwneuropathie is een niet-inflammatoire ziekte die ontstaat door beschadiging of compressie van de peroneuszenuw. De geleiding van impulsen langs de zenuw naar de spieren en huidgebieden wordt verstoord, zwakte van de spieren van de voet en vingers verschijnen, waardoor de gevoeligheid en motorische functies op het uitwendige oppervlak van het scheenbeen en de dorsale zijde van de voet en vingers worden verstoord. Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden.

Post-traumatische neuropathie wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwen in de ledematen, compressie, verschillende letsels van het kniegewricht, ligamentapparatuur, fractuur van het been. De nederlaag van de peroneale zenuw leidt tot een verzwakking van de spieren aan de voorkant, het buitenste deel van het been.

Perifere mononeuropathie - meervoudige zenuwlaesies - omvat ook axonopathie - laesie van de axiale cilinder van de zenuwvezel, neuropathie van de tibiale, femorale en heupzenuwen. Axonale schade treedt op bij toxische neuropathieën, waaronder alcoholetiologie, diabetes en kwaadaardige tumoren.

Ontsteking van de tibiale zenuw is een ernstige ziekte, gepaard gaand met ernstige pijn, moeite met bewegen, een gevoel van sterk ongemak door het hele lichaam. Onbehoedzame toegang tot een arts, vertraging in de behandeling leidt tot vervorming van de onderste ledematen en de kop van de fibula.

Oorzaken en risicogroepen

De meest voorkomende oorzaken van pathologie:

  • verwondingen van de onderste ledematen - blauwe plekken, breuken;
  • spataderen, bloedstolsels - knijpen van zenuwvezels door aandoeningen van de bloedsomloop;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • infectie;
  • veel voorkomende ziekten in ernstige vorm - beroerte, osteoporose;
  • kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie in het lichaam;
  • endocriene pathologieën - diabetes;
  • giftige vergiftiging - alcoholisme, drugsverslaving, nierfalen;
  • bloedziekten.

De risicogroep omvat mensen die zich lange tijd in een ongemakkelijke positie bevinden, zoals naaisters, parketmanipulators en mensen die ongemakkelijke schoenen dragen die de bloedcirculatie verstoren. Patiënten na een langdurig verblijf in een vaste toestand zijn onderhevig aan de ontwikkeling van pathologie.

symptomen

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van het pathologische proces en de plaats van zenuwbeschadiging. Veel voorkomende symptomen - verminderde gevoeligheid van de ledematen en pijn. Chronische ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door een langzame toename van de symptomen.

Symptomen van peroneuszenuwschade:

  • schending van de functies van de voet, het onvermogen om de vingers te buigen en te ontbinden, immobilisatie, het onvermogen om op de hielen te staan;
  • pijn, branden in vingers en spieren, zwelling, krampen, krampen, zwakte in ledematen;
  • verlies van gevoel;
  • spieratrofie met langdurige ontwikkeling van de ziekte.

Waarschuwing! Pathologie kan met minder pijn optreden. Het belangrijkste teken - het onvermogen om te staan ​​of op zijn hielen te lopen.

Symptomen van tibiale zenuwbeschadiging:

  • schending van gevoeligheid;
  • pijn in de voet, enkel, vingers;
  • zwelling;
  • tintelende sensaties op het been;
  • krampen, krampen;
  • moeilijk lopen

De scheenbeenzenuw passeert het achterste oppervlak van de kuit, het botkanaal bij de hiel. Pijnsyndroom treedt op tijdens het ontstekingsproces van zachte weefsels als gevolg van compressie, beschadiging van de tibiale zenuw.

Diagnostische methoden

Diagnose van pathologie begint met de bepaling van motorische functie en gevoeligheid, de studie van geschiedenis en klachten.

Indien nodig schrijft de arts aanvullende diagnostische maatregelen voor:

  • elektromyografie - om de mate van zenuwbeschadiging te bepalen;
  • Echografie van de zenuw en onderste ledematen;
  • MRI;
  • Röntgenfoto van het bot - in geval van letsel.

Neuropathie van de peroneuszenuw vereist altijd een grondige diagnose, omdat de pathologie vergelijkbaar is met andere aandoeningen - Charcot-Marie-Tut-ziekte, peroneus musculair atrofie-syndroom, hersentumoren.

behandeling

De keuze van de behandeling hangt af van de oorzaak van de pathologie. Patiënten met diabetes mellitus, nierfalen of oncologie hebben voornamelijk behandeling nodig voor hun belangrijkste ziekten. De arts kiest de procedure afhankelijk van de aanwezigheid van contra-indicaties.

Voor de behandeling van neuropathie van de peroneuszenuw worden conservatieve maatregelen gebruikt, evenals chirurgische ingrepen. De patiënt komt het ziekenhuis binnen, krijgt een afspraak met ontstekingsremmende en pijnstillende middelen, fysiotherapie: magnetische therapie, echografie, elektroforese met medicijnen, oefentherapie. De behandeling van de ziekte in de beginfase omvat elektrische spierstimulatie, massage, acupunctuur.

Chirurgie wordt voorgeschreven door een neurochirurg in het geval van een significante zenuwaandoening in afwezigheid van een therapeutisch resultaat. Na de operatie wordt de behandeling conservatief uitgevoerd tot volledig herstel. De postoperatieve periode vereist revalidatie op de lange termijn. Oefening verbetert de bloedcirculatie, elimineert ontstekingen en herstelt de spierfunctie.

geneesmiddelen

De therapeutische methode voor de behandeling van peroneale zenuwneuralgie omvat het gebruik van ontstekingsremmende, anesthetica. De arts schrijft pillen en injecties voor om pijn te verminderen, zwelling in het zenuwgebied te verlichten, ontsteking te verminderen.

Basis drugs:

  • "Diclofenac", "Ketorol", "Ibuprofen", "Ksefokam", "Nimesulid" - verlichting van pijn en verbranding;
  • "Neuromidine", "Galantamine", "Prozerin" - verbeteren de zenuwgeleiding;
  • "Trental", "Kavinton", "Pentoksifillin" - verbeteren de bloedsomloop;
  • "Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - antioxidanten;
  • "Milgamma", "Neurorubin", "Combibipen" - verbeteren de metabole processen in het lichaam.

Geneesmiddelen met succes gecombineerd met elektroforese, magnetische therapie en elektrostimulatie. De arts selecteert medicijnen afhankelijk van het ziektebeeld en de aanwezigheid van andere pathologieën.

Folk remedies

In de volksgeneeskunde zijn er veel effectieve recepten, beproefd. Hier zijn enkele van hen:

  1. Vorm kleine ballen van blauwe en groene klei door een beetje water toe te voegen. Droog ze in de zon en leg ze in een gesloten bak. Voor gebruik is het noodzakelijk om een ​​gedeelte van de klei te verdunnen met water bij kamertemperatuur om een ​​papperige consistentie te verkrijgen. Breng het mengsel in verschillende lagen op de stof aan, breng het aan op het beschadigde gebied. Wacht tot het mengsel volledig is opgedroogd en verwijder het verband. Elke procedure wordt uitgevoerd met een nieuwe kleibal.
  2. Gratis rijpe dadels van zaden, hak met een vleesmolen. De resulterende massa zou 3 keer per dag na de maaltijd 2-3 theelepels moeten worden geconsumeerd. De cursus duurt 30 dagen.
  3. Comprimeert met geitenmelk. Gaas gaas in de melk en breng een paar minuten aan op de huid boven de aangedane zenuw. Voer de procedure meerdere keren per dag uit.
  4. 6 vellen laurierblaadje giet een glas kokend water en kook het vervolgens op laag vuur gedurende 10 minuten. Brouw de resulterende bouillon 3 keer per dag in de neus tot de toestand verbetert.
  5. Meng grondig 2 eetlepels. water en 3 eetlepels. terpentijn, giet een stuk brood, bevestig het aan het aangedane been gedurende 7 minuten. Na het verwarmen van de behandelde plaats. Het is beter om de procedure voor het slapen gaan uit te voeren. Periodiciteit - 1 keer in twee dagen tot volledig herstel.
  6. Pers de schil van gepelde citroenen, besmeurd met olijfolie, van de ene op de andere dag op de voet.

Behandeling van de peroneale zenuwneuropathie met folkremedies is slechts een deel van een complex van therapeutische maatregelen, daarom kan behandeling met medicijnen niet worden verwaarloosd.

chirurgie

Chirurgie is een extreme maatregel bij de behandeling van neuropathie. Chirurgische interventie wordt gebruikt in het geval van herhaling van de ziekte, de ineffectiviteit van geneesmiddelen of met een sterke zenuwbeschadiging.

Afhankelijk van de complexiteit van de aandoening, voert de arts zenuwdecompressie, peesoverdracht, neurolyse of plastische chirurgie uit.

Na de operatie herstelt de patiënt voor een lange tijd, beperkt fysieke activiteit en loopt op krukken. Dan is lichaamsbeweging voorgeschreven. Een dagelijks geopereerde ledemaat wordt onderzocht op wonden, scheuren, zweren en behandeld met antiseptica. De arts doet aanbevelingen aan elke patiënt afzonderlijk. Een tijdige operatie verbetert de prognose van herstel.

Therapeutische oefening helpt bij het in stand houden van de spierfunctie, herstelt de plantaire en dorsaalflexie van de voet, verbetert de bloedcirculatie. De arts selecteert individueel een systeem van klassen op basis van de toestand van de patiënt.

Fysiotherapie wordt in eerste instantie uitgevoerd onder toezicht van een arts. Pas na enige tijd, wanneer de patiënt de juiste techniek van de uitvoering onthoudt, zijn onafhankelijke klassen thuis mogelijk.

Ongecontroleerde training kan leiden tot nog meer zenuwbeschadiging.

Complexe oefeningen voor neuropathie:

  1. Imitatie van lopen - eerst uitgevoerd in buikligging en vervolgens zittend.
  2. Dynamische oefeningen - vertraging, versnelling, abrupte stops, bochten naar achteren, bochten. Het wordt aanbevolen om taken uit te voeren met gesloten ogen.
  3. Lopen - verhoogt de bloedcirculatie, vermindert ontstekingen, voorkomt de vorming van verklevingen. Het gebruik van elementen die weerstand bieden, verhoogt de belasting van de spieren van de benen.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures hebben een positief effect op de behandeling van neuropathie.

Patiënten worden de volgende soorten voorgeschreven:

  • magnetische therapie;
  • reflexologie;
  • ultrasone therapie;
  • blootstelling aan hitte;
  • elektroforese;
  • massage;
  • acupunctuur;
  • fysiotherapie oefeningen.

Preventieve maatregelen

Neuropathie is een ziekte die om verschillende redenen voorkomt. Een tijdige behandeling zal handicap, handicap helpen voorkomen. Een complicatie van deze pathologie is parese van de peroneuszenuw, die tot uiting komt in een afname van de motorische activiteit van de ledematen.

Als preventieve maatregelen wordt tijdige behandeling van chronische ziekten die neuropathie kunnen veroorzaken aanbevolen.

Een ziekte zoals het tunnelsyndroom of compressie-ischemische neuropathie treedt op wanneer de zenuwtrunks die door een nauwe tunnel gaan, worden geperst, waardoor de zenuwen worden verstoord. Komt vaak voor bij atleten. Daarom moeten mensen die betrokken zijn bij sport speciale schoenen dragen.

Het is belangrijk om het gewicht te beheersen om de belasting van de ledematen te verminderen, om vervorming van de voet en het onderbeen te voorkomen, om de bloedcirculatie in de benen te normaliseren, om slechte gewoonten op te geven en volledig te eten.

conclusie

Neuropathie is een complexe ziekte, meestal als gevolg van verwondingen, vasculaire complicaties en intoxicatie. Vertraging in de behandeling is beladen met volledig verlies van gevoeligheid, gevoelloosheid van het beschadigde gebied, chronische pijn en zelfs invaliditeit.

Het is belangrijk om snel neuropathie te diagnosticeren en alle aanbevelingen van de arts te volgen. Als een preventieve maatregel ondergaan jaarlijks medische onderzoeken, doen dagelijkse gymnastiek en eten goed.

Neuropathie van de peroneale zenuw: oorzaken, symptomen en behandeling

Neuropathie van de peroneuszenuw is een ziekte die ontstaat als gevolg van beschadiging of compressie van de peroneuszenuw. Er zijn verschillende redenen voor deze aandoening. Symptomen worden geassocieerd met gestoorde geleiding van impulsen langs de zenuw naar de geïnnerveerde spieren en huidgebieden, voornamelijk de zwakte van de spieren die de voet en de vingers ontspannen, evenals de overtreding van de gevoeligheid op het uitwendige oppervlak van de tibia, de dorsale zijde van de voet en zijn vingers. De behandeling van deze pathologie kan conservatief en werkzaam zijn. Uit dit artikel kunt u leren wat de oorzaak is van neuropathie van de peroneus, hoe deze zich manifesteert en hoe deze wordt behandeld.

Om te begrijpen waar de ziekte vandaan komt en welke symptomen dit karakteriseren, moet u enige informatie over de peroneale zenuwanatomie leren kennen.

Klein anatomisch educatief programma

De peroneuszenuw maakt deel uit van de sacrale plexus. Zenuwvezels gaan deel uitmaken van de nervus ischiadicus en worden gescheiden in een afzonderlijke gemeenschappelijke peroneuszenuw op of iets boven de knieholte. Hier wordt de gemeenschappelijke stam van de peroneus zenuw naar de buitenkant van de knieholte fossa geleid, die rond het hoofd van de fibula spiraalt. In deze plaats ligt het oppervlakkig, bedekt alleen met fascia en huid, wat voorwaarden creëert voor de compressie van de zenuw van buitenaf. Dan splitst de fibulaire zenuw zich op in oppervlakkige en diepe takken. Iets hoger dan de zenuwafdeling, vertrekt er een andere tak - de uitwendige huidzenuw van het scheenbeen, die in het onderste derde gedeelte van het scheenbeen is verbonden met de vertakking van de scheenbeenzenuw en de sural zenuw vormt. De sural zenuw innerveert het achterste deel van het onderste derde deel van het been, de hiel en de buitenste rand van de voet.

De oppervlakkige en diepe takken van de nervus peroneus dragen deze naam vanwege hun loop met betrekking tot de dikte van de kuitspieren. De oppervlakkige peroneuszenuw zorgt voor de innervatie van de spieren, die zorgen voor het omhoog brengen van de buitenrand van de voet, alsof de voet wordt gedraaid, en vormt ook de gevoeligheid van de achterste voet. De diepe peroneuszenuw versterft de spieren die de voet, vingers, uitstrekken, en geeft een gevoel van aanraking en pijn in de eerste interdigitale opening. De compressie van een of een andere tak, respectievelijk, gaat gepaard met een schending van de abductie van de voet naar buiten, het onvermogen om de vingers en de voet recht te maken, en een overtreding van de gevoeligheid in verschillende delen van de voet. Afhankelijk van de loop van de zenuwvezels, de plaatsen van de deling en de afvoer van de externe huidzenuw van het onderbeen, zullen de symptomen van compressie of beschadiging enigszins verschillen. Soms helpt kennis van de kenmerken van innervatie door de peroneale zenuw van individuele spieren en huidgebieden om het niveau van zenuwcompressie vast te stellen voorafgaand aan het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

Oorzaken van peroneale neuropathie

Het optreden van neuropathie van de peroneuszenuw kan in verschillende situaties worden geassocieerd. Deze kunnen zijn:

  • letsels (vooral vaak is deze oorzaak relevant voor verwondingen van het bovenste buitenste deel van het onderbeen, waar de zenuw oppervlakkig en dicht bij het fibulaire bot ligt.Fractuur van het fibulaire bot in dit gebied kan zenuwbeschadiging veroorzaken door botfragmenten en zelfs een gipsverband dat aan dit onderwerp wordt opgelegd kan veroorzaken neuropathie van de peroneale zenuw.Fractuur is niet de enige traumatische oorzaak.Vallen, effecten op dit gebied kunnen ook neuropathie van de peroneale zenuw veroorzaken);
  • compressie van de peroneuszenuw op enig deel van zijn herhaling. Dit zijn de zogenaamde tunnel syndromen - bovenste en onderste. Bovenste syndroom ontwikkelt zich wanneer een gemeenschappelijke peroneus zenuw wordt gecomprimeerd in de samenstelling van de neurovasculaire bundel met een intensieve benadering van de biceps van de dij met de kop van de fibula. Meestal ontwikkelt zich een dergelijke situatie bij personen van bepaalde beroepen die gedurende lange tijd een bepaalde houding moeten handhaven (bijvoorbeeld groenteproducten, bessen, parketmanipulators, pijpen - een hurkende houding) of herhaalde bewegingen maken die de neurovasculaire bundel in dit gebied samendrukken (naaisters, mannequins). Compressie kan worden veroorzaakt door de geliefde been-tegen-voet houding van velen. Het lagere tunnelsyndroom ontwikkelt zich wanneer een diepe peroneus zenuw wordt geperst op de achterkant van het enkelgewricht onder het ligament of op de achterkant van de voet in het gebied van de basis I van de metatarsus. Compressie op dit gebied is mogelijk bij het dragen van ongemakkelijke (strakke) schoenen en bij het aanbrengen van een gipsverband;
  • circulatiestoornissen van de peroneuszenuw (zenuwischemie, als het ware, "beroerte" van de zenuw);
  • onjuiste positie van de benen (benen) tijdens langdurige chirurgie of een ernstige toestand van de patiënt, vergezeld van onbeweeglijkheid. In dit geval wordt de zenuw samengedrukt in plaats van de meest oppervlakkige locatie;
  • penetratie van zenuwvezels tijdens intramusculaire injectie in het gluteale gebied (waar de peroneus een integraal onderdeel is van de heupzenuw);
  • ernstige infecties met meerdere zenuwen, waaronder het peroneale;
  • perifere zenuwtoxiciteit (bijvoorbeeld bij ernstig nierfalen, ernstig diabetes, drugs- en alcoholgebruik);
  • oncologische ziekten met uitzaaiingen en zenuwcompressie door tumormodules.

Natuurlijk zijn de eerste twee groepen van oorzaken het meest gebruikelijk. De rest van de oorzaken van peroneale neuropathie zijn zeer zeldzaam, maar ze kunnen niet worden verdisconteerd.

symptomen

Klinische tekenen van neuropathie van de peroneuszenuw zijn afhankelijk van de plaats van de nederlaag (langs de lijn) en de ernst van het optreden ervan.

Dus in het geval van een acuut letsel (bijvoorbeeld breuk van de fibula met verplaatsing van fragmenten en beschadiging van de zenuwvezels), komen alle symptomen gelijktijdig voor, hoewel de eerste dagen mogelijk niet op de voorgrond treden vanwege pijn en onbeweeglijkheid van de ledemaat. Met de geleidelijke verwonding van de peroneale zenuw (tijdens het hurken, het dragen van ongemakkelijke schoenen en gedetailleerde situaties), zullen de symptomen geleidelijk verschijnen gedurende een bepaalde tijdsperiode.

Alle symptomen van neuropathie van de peroneuszenuw kunnen worden onderverdeeld in motorisch en sensorisch. Hun combinatie hangt af van het niveau van de laesie (waarvoor anatomische informatie hierboven werd beschreven). Overweeg tekenen van neuropathie van de peroneale zenuw, afhankelijk van het niveau van de laesie:

  • met hoge zenuwcompressie (in de samenstelling van de vezels van de heupzenuw, in het gebied van de knieholte, dat wil zeggen, vóór de deling van de zenuw in de oppervlakkige en diepe takken):
  1. schendingen van de gevoeligheid van het anterior-laterale oppervlak van de tibia, de dorsum van de voet. Dit kan het ontbreken van een gevoel van aanraking zijn, het onvermogen om pijnlijke irritatie te onderscheiden en aanraking, warmte en koude;
  2. pijn aan de kant van been en voet, verergerd door hurken;
  3. overtreding van de extensie van de voet en zijn vingers, tot de volledige afwezigheid van dergelijke bewegingen;
  4. zwakte of onmogelijkheid van terugtrekking van de buitenrand van de voet (optillen);
  5. onvermogen om op de hielen te staan ​​en op hen te lijken;
  6. tijdens het lopen wordt de patiënt gedwongen zijn been hoog op te steken om niet aan zijn vingers te kleven, terwijl de voet naar beneden wordt geduwd, komen de tenen naar de oppervlakte en dan buigt de hele zool, tijdens het lopen, overmatig naar de knie- en heupgewrichten. Zo'n wandeling wordt "haan" ("paard", peroneale, steppage) genoemd naar analogie met de wandeling van de vogel en het dier met dezelfde naam;
  7. de voet heeft de vorm van een "paard": hij hangt naar beneden en buigt als het ware naar binnen met de vingers;
  8. met enige ervaring met het bestaan ​​van de peroneale zenuwneuropathie ontwikkelt zich langs het anterior-laterale oppervlak van de tibia een gewichtsverlies (atrofie) van de spieren (beoordeeld in vergelijking met een gezonde ledemaat);
  • tijdens compressie van de externe huidzenuw van het scheenbeen treden extreem gevoelige veranderingen op (vermindering van de gevoeligheid) op het uitwendige oppervlak van het scheenbeen. Dit is misschien niet zo opvallend, omdat de uitwendige huidzenuw van het scheenbeen verbonden is met een tak van de scheenbeenzenuw (de vezels van de tibia lijken de innervatie op te nemen);
  • schade aan de oppervlakkige peroneuszenuw heeft de volgende symptomen:
  1. pijn met een brandend gevoel in het onderste deel van het laterale oppervlak van het been, op de achterste voet en de eerste vier tenen;
  2. afname van gevoeligheid in dezelfde gebieden;
  3. zwak lood en til de buitenrand van de voet op;
  • de nederlaag van de diepe tak van de peroneale zenuw gaat gepaard met:
  1. zwakte van de verlenging van de voet en zijn vingers;
  2. een lichte overhang van de voet;
  3. overtreding van gevoeligheid op de achterste voet tussen de eerste en tweede tenen;
  4. tijdens het lange bestaan ​​van het proces - atrofie van de kleine spieren van de achterste voet, die merkbaar wordt in vergelijking met een gezonde voet (de botten lijken duidelijker, de interdigitale ruimten zinken).

Het blijkt dat de mate van laesie van de peroneuszenuw duidelijk bepaalde symptomen bepaalt. In sommige gevallen kan er sprake zijn van een selectieve schending van de extensie van de voet en de vingers, in andere gevallen - de buitenrand ervan verhogen en soms - alleen gevoelige stoornissen.

behandeling

Behandeling van neuropathie van de peroneuszenuw wordt grotendeels bepaald door de oorzaak van het optreden ervan. Soms wordt het vervangen van een gipsverband dat een zenuw heeft geperst de primaire behandeling. Als de reden onaangename schoenen was, draagt ​​haar verandering ook bij aan herstel. Als de oorzaak ligt in de bestaande comorbiditeiten (diabetes mellitus, kanker), dan is in dit geval het noodzakelijk om in de eerste plaats de onderliggende ziekte te behandelen, en de resterende maatregelen om de peroneuszenuw te herstellen zijn al indirect (hoewel verplicht).

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van neuropathie van de peroneuszenuw zijn:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide en anderen). Ze helpen pijn te verminderen, zwelling in het zenuwgebied te verlichten, tekenen van ontsteking te verwijderen;
  • B-vitamines (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen en anderen);
  • middelen voor het verbeteren van zenuwgeleiding (Neuromidine, Galantamine, Proserin en anderen);
  • geneesmiddelen om de bloedtoevoer naar de peroneuszenuw te verbeteren (Trental, Cavinton, Pentoxifylline en anderen);
  • antioxidanten (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma en anderen).

Fysiotherapeutische methoden worden actief en met succes gebruikt in de complexe behandeling: magnetische therapie, amplipulse, echografie, elektroforese met medicinale stoffen, elektrische stimulatie. Massage en acupunctuur dragen bij aan herstel (alle procedures worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de contra-indicaties van de patiënt voor de patiënt). Aanbevolen complexen van fysiotherapie.

Om de "hanenloop" te corrigeren, gebruikt u speciale orthesen die de voet in de juiste positie fixeren en niet laten hangen.

Als conservatieve behandeling geen effect heeft, neem dan een operatie. Meestal moet dit worden gedaan met traumatische schade aan de vezels van de peroneuszenuw, vooral bij een volledige pauze. Wanneer zenuwregeneratie niet optreedt, zijn conservatieve methoden machteloos. In dergelijke gevallen wordt de anatomische integriteit van de zenuw hersteld. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de prognose voor herstel en herstel van de functie van de fibulaire zenuw.

Chirurgische behandeling wordt redding voor de patiënt en in gevallen van aanzienlijke compressie van de peroneuszenuw. Ontleed of verwijder in dat geval structuren die de fibulaire zenuw samendrukken. Dit helpt de doorgang van zenuwimpulsen te herstellen. En dan "met behulp van de bovenstaande conservatieve methoden" de moed om het herstel te voltooien.

Neuropathie van de peroneuszenuw is dus een ziekte van het perifere systeem die om verschillende redenen kan optreden. De belangrijkste symptomen zijn geassocieerd met verminderde gevoeligheid van het onderbeen en de voet, evenals zwakte van de extensie van de voet en de tenen. Therapeutische tactieken grotendeels afhankelijk van de oorzaak van neuropathie van de peroneale zenuw, wordt individueel bepaald. Eén patiënt heeft voldoende conservatieve methoden, een andere kan zowel conservatieve als chirurgische ingrepen nodig hebben.

Educatieve film "Neuropathie van de perifere zenuwen. Kliniek, kenmerken van diagnose en behandeling "(vanaf 23:53 uur):