Osgood-Shlatter-ziekte

En hoewel de ziekte van Osgood-Schlatter vaker voorkomt bij jongens, wordt de genderkloof kleiner naarmate meisjes meer aan sport doen. Osgood-Schlatter-ziekte treft meer tieners die betrokken zijn bij sport (in de verhouding van één tot vijf).
De leeftijdscategorie van morbiditeit heeft een geslachtsfactor, omdat bij meisjes de puberteit eerder optreedt dan bij jongens. Osgood-Schlatter-ziekte komt meestal voor bij jongens van 13 tot 14 jaar en meisjes van 11 tot 12 jaar. De ziekte verdwijnt meestal vanzelf omdat de botgroei stopt.

symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Osgood-Shlatter zijn onder andere:

  • Pijn, zwelling en gevoeligheid in de tibiale tuberositasregio, net onder de patella
  • pijn in de knieën, die toenemen na lichamelijke activiteit, vooral tijdens het rennen, springen en traplopen - en afnemen in rust
  • spanning van de omringende spieren, vooral de spieren van de dij (quadriceps)

Pijn varieert met elk individu. Sommige hebben slechts lichte pijn bij het uitvoeren van bepaalde activiteiten, vooral tijdens het joggen of springen. Voor anderen kan de pijn permanent en slopend zijn. De ziekte van Osgood-Schlatter ontwikkelt zich gewoonlijk in slechts één knie, maar kan soms in beide knieën voorkomen. Ongemak kan van enkele weken tot enkele maanden duren en kan worden herhaald totdat het kind stopt met groeien.

redenen

In elk buisvormig bot van het kind (in de arm of het been) bevinden zich groeizones, die bestaan ​​uit kraakbeen aan het einde van de botten. Kraakbeenweefsel is niet zo sterk als botweefsel en is daarom vatbaarder voor beschadiging en overmatige belasting van groeizones kan leiden tot zwelling en pijn in deze zone. Tijdens fysieke activiteit, waar veel wordt gerend, gesprongen en gekanteld (voetbal, basketbal, volleybal en ballet), rekken de spieren van de dij in een kind de pees uit - de quadriceps verbinden de patella met het scheenbeen.
Dergelijke herhaalde belastingen kunnen leiden tot lichte scheuren in de tibiale pees, resulterend in zwelling en pijn die kenmerkend zijn voor de Osgood-Schlatter-ziekte. In sommige gevallen probeert het lichaam van het kind dit defect te sluiten met de groei van botweefsel, wat leidt tot de vorming van een botkegel.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de Osgood-Shlatter-ziekte zijn leeftijd, geslacht en deelname aan sport.

leeftijd

Osgood-Shlatter-ziekte treedt op tijdens de puberteit en de groei van het lichaam. De leeftijd is anders voor jongens en meisjes, omdat meisjes vroeger beginnen te rijpen. De ziekte van Osgood-Schlatter ontwikkelt zich meestal bij jongens van 13-14 jaar en meisjes van 11-12 jaar. Leeftijdsgroepen verschillen van seks omdat meisjes eerder dan jongens de puberteit ervaren.

Osgood-Shlyattera komt vaker voor bij jongens, maar de genderkloof neemt af, naarmate meer en meer meisjes gaan sporten.

Sportieve activiteiten

De ziekte van Osgood-Shlatter komt voor bij bijna 20 procent van de adolescenten die aan sport doen, terwijl slechts 5 procent van de adolescenten geen sport beoefent. De ziekte komt vooral voor in dergelijke sporten, waarbij het veel sprongen kost om het bewegingspad te veranderen. Dit, bijvoorbeeld:

  • voetbal
  • basketbal
  • volleybal
  • gymnastiek
  • Kunstschaatsen
  • ballet

complicaties

Complicaties van Osgood-Schlatter-ziekte zijn zeldzaam. Ze kunnen chronische pijn of lokale zwelling omvatten, die goed te behandelen is met koude kompressen en NSAID's. Vaak, zelfs nadat de symptomen verdwenen zijn, kan er een botknobbel op het onderbeen achterblijven in het gebied van de zwelling. Deze bult kan tijdens het leven van het kind in verschillende mate aanhouden, maar dit verstoort meestal de functie van de knie niet.

diagnostiek

De geschiedenis van de ziekte is van groot belang voor de diagnose en de volgende informatie is nodig voor de arts:

  • Gedetailleerde beschrijving van de symptomen bij een kind
  • De associatie van symptomen met fysieke activiteit
  • Informatie over medische problemen in het verleden (met name blessures in het verleden)
  • Informatie over medische problemen in het gezin
  • Alle medicijnen en voedingssupplementen die een kind neemt.

Om de ziekte Osgood-Schlatter te diagnosticeren, zal de arts het kniegewricht van het kind onderzoeken, wat de aanwezigheid van oedeem, pijn en roodheid zal bepalen. Daarnaast zal de hoeveelheid beweging in de knie en heup worden geschat. Van instrumentele diagnosemethoden wordt meestal radiografie van de knie en het onderbeen gebruikt, waardoor het gebied van bevestiging van de patellapees aan het scheenbeen kan worden gevisualiseerd.

behandeling

De ziekte van Osgood-Schlatter wordt meestal vanzelf genezen en de symptomen verdwijnen na de voltooiing van de botgroei. Als de symptomen ernstig zijn, omvat de behandeling medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, oefentherapie.

Medicamenteuze behandeling is de benoeming van pijnstillers, zoals acetaminophen (Tylenol, enz.) Of ibuprofen. Fysiotherapie kan ontstekingen verminderen om zwelling en pijn te verlichten.

Oefentherapie is nodig voor de selectie van oefeningen die de quadriceps-spier en de hamstrings rekken, waardoor de belasting op het gebied van hechting van de patellapees aan de tibia wordt verminderd. Oefeningen om de spieren van de dij te versterken helpen ook om het kniegewricht te stabiliseren.
Verandering van levensstijl.

Zorg voor ontlasting van het gewricht en beperk symptomatische activiteiten (bijvoorbeeld knielen, springen, rennen).

Koud maken op het gebied van schade.

Het gebruik van de patella in de sport.

Vervanging van sporten in verband met springen en joggen op soorten zoals fietsen of zwemmen gedurende de periode die nodig is voor verzakkende symptomen.

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​met de aanduiding van de actieve hyperlink naar de permanente pagina van het artikel.

Osgood Shlatter-ziekte

Het scheenbeen bestaat uit het scheenbeen, waarvan het bovenste fixatiepunt de heup is en het onderste, de talus, die het kniegewricht vormt, en die passeert naar de enkel van het middel. Het bevestigingsgebied van de quadriceps pezen is knobbelig en bevindt zich aan de bovenkant. Een kenmerkend kenmerk van de anatomie van botten bij kinderen is dat alle buisvormige elementen bevestigingspunten hebben met kraakbeen. Hierdoor blijft er de mogelijkheid voor latere botgroei, verlenging.

Een hobbelig oppervlak is een van die punten waar botvorming optreedt. Door de losse verbinding kan het kind gemakkelijk gewond raken in dit gebied, waartegen zich osteochondropathie ontwikkelt. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een slecht transport van voedingsstoffen naar de weefsels. Op de achtergrond waarvan het proces van afsterven van een heuvelachtig oppervlak kan beginnen Dit is de ziekte van Schlätter bij adolescenten, die werd geïdentificeerd aan het begin van de 20e eeuw. De beschrijving vermeldt dat de pathologie wordt gediagnosticeerd bij patiënten van 10 tot 18 jaar. Het syndroom beïnvloedt een been of beide ledematen.

redenen

Osgood Shlatter-ziekte

De belangrijkste factor onder invloed van de ziekte in kwestie is verwondingen van het heuvelachtige oppervlak en de kern van het scheenbot, die het kind tijdens de periode van actieve botgroei heeft verkregen.

In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich bij regelmatig licht letsel, bijvoorbeeld als het kind in welke sport dan ook verkeert. In uitzonderlijke situaties doet zich het probleem echter voor wanneer de knie is beschadigd: breuk of verstuiking, dislocatie, breuk.

Sprekend over sportactiviteiten die kunnen leiden tot de progressie van het syndroom, moet het volgende worden opgemerkt: hockey en voetbal, paardrijden en paardrijden, worstelen en acrobatiek, kunstschaatsen en nog veel meer.

De ziekte van Osgood Schlätter wordt gedetecteerd bij 15 van de 100 kinderen met een sterke lichamelijke activiteit. Bij adolescenten die niet betrokken zijn bij sport, is de incidentie van pathologie niet meer dan 5%. Het syndroom kan zowel jongens als meisjes treffen, maar de eerste lopen risico omdat ze vaak naar sportclubs gaan.

symptomen

De ziekte van Schlätter bij kinderen is in de beginfase vrij moeilijk te identificeren, omdat er geen kenmerkende tekenen zijn van de ontwikkeling van het syndroom. Bovendien kan de meerderheid van de patiënten niet aannemen dat de pathologie zich ontwikkelt als gevolg van een knieblessure.

Het belangrijkste symptoom van de beginfase van de ziekte is het optreden van scherpe pijn op het moment van flexie van het kniegewricht, bijvoorbeeld wanneer een persoon kruipt of de trap op loopt. Er is ook een toename van de symptomen na intensieve training.

In dit geval wordt de pijn in het kniegewricht duidelijk, maar na een goede nachtrust verdwijnen de ongemakkelijke gevoelens volledig. Bij het onderzoeken van adolescenten, werd ook vastgesteld dat ze met een zekere regelmaat pijn van een knip personage in het gebied van de knie kunnen ervaren, waarbij de kniepees aan het hobbelige oppervlak van het scheenbeen is bevestigd.

Ook hier kun je zien dat de zachte weefsels een lichte zwelling, zwelling hebben. De algemene toestand van de patiënt ligt binnen het normale bereik, de huid in het getroffen gebied verandert niet van kleur en de afwezigheid van het ontstekingsproces leidt niet tot een toename van de lichaamstemperatuur.

Wanneer de dokter de knie van het kind onderzoekt, ziet hij duidelijk dat de gezichten van de kelk worden gewist vanwege de aanwezigheid van wallen. Bij palpatie worden zwelling en gevoeligheid bevestigd, de consistentie van de vulling is stevig en elastisch.

Shlyattera-ziekte komt in een chronische vorm voor, dus je kunt periodes van remissie en verergering van de belangrijkste symptomen opmerken. De duur van het syndroom is 12 tot 24 maanden, waarna kan worden gezegd dat de patiënt hersteld is, omdat met 19 jaar bij adolescenten het proces van botgroei is voltooid.

diagnostiek

De ziekte van Osgood Schlätter wordt gediagnosticeerd volgens het volgende algoritme:

  • Ten eerste verzamelt de arts anamnese;
  • gaat vervolgens verder met het visuele en palpatoire onderzoek van het kind;
  • daarna komt de instrumentale diagnostiek aan de beurt;
  • en de procedure wordt voltooid door laboratoriumtesten.

Door een gesprek met de patiënt te voeren, kan de arts vaststellen wat hem zorgen baarde, wanneer het ongemak voor het eerst werd opgemerkt, waar ze zich bevonden, en of er recente verwondingen waren. De arts onderzoekt de regio van het kniegewricht en ziet dat er sprake is van zwelling, maar wanneer hij het hobbelige gebied palpeert, begint het kind te klagen over het gevoel van pijn.

De ziekte van Schlätter op X-ray

Over instrumentele diagnostiek gesproken, de belangrijkste inspectiemethode is radiografie, die wordt uitgevoerd in twee projecties (direct en lateraal), maar de beste gegevens kunnen worden verkregen uit diagnostiek in dynamica.

Op de foto kunt u zien:

  1. De eerste fase. Het hobbelige oppervlak wordt vlak en de ondergrens van de vetlaag stijgt, maar er zijn geen zichtbare veranderingen in de kernen.
  2. Progressieve fase. De verbeende kernen worden naar boven en naar voren verplaatst, de contouren en structuren hebben geen definitie, er is botagglomeraat.

De arts kan de patiënt ook aanbevelen een radio-isotopenscan te ondergaan. Tijdens het diagnostische proces zullen radioactieve geneesmiddelen die de gezondheid van het kind niet bedreigen (isotopen met een zwakke straal) in het lichaam van de patiënt worden ingebracht. Wanneer de stof wordt verspreid, beoordeelt de arts de aandoening en kan hij de pathologische gebieden nauwkeurig identificeren.

In uitzonderlijke gevallen kan een CT-procedure, MRI of echografie van het kniegewricht worden voorgeschreven om de voorlopige diagnose te bevestigen. Van laboratoriumtests een algemene bloedtest en reumatische tests voorschrijven. De diagnose is differentieel vanwege de gelijkenis van de symptomen van het syndroom met artritis, syfilis, kanker, osteomyelitis, tuberculose en fracturen.

behandeling

Immobilisatie van de knie met een speciale manchet

Bij de diagnose van de ziekte van Schlätter is de behandeling conservatief. De belangrijkste voorwaarde voor herstel is rust, voor de creatie waarvan de patiënt wordt getoond met een speciale manchet, waardoor de amplitude van bewegingen van het kniegewricht wordt beperkt.

U kunt ook een verwijderbare spalk of een strakke bandage gebruiken. In de meeste gevallen is een dergelijke therapie voldoende voor volledig herstel. Aanvallen van pijn nemen geleidelijk af en zwellen voorbij.

De volgende behandelingen kunnen ook worden gegeven:

  • fysiotherapie: elektroforese, magnetische therapie, behandeling van modder en paraffine, kwartsbehandeling;
  • massage van de onderste ledematen;
  • herstel van motorische activiteit toont het verloop van fysiotherapie;
  • de orthopedist kan shockgolftherapie voorschrijven;
  • koude kompressen zijn geschikt voor het verlichten van pijn;
  • medicijnen: pijnstillers, ontstekingen stoppen, wallen verminderen;
  • vermogen correctie.

Als het kind lijdt aan ernstig oedeem, schrijft de arts Hydrocortisone, Ibuprofen of Acetaminophen voor, die ook de ontsteking verminderen. Om de conditie van de wanden van bloedvaten te verbeteren, is behandeling met Troxevasin-gel geïndiceerd. Bij het voorschrijven van elektroforese wordt het gedaan met calcium, wat het mogelijk maakt om de conditie van beschadigde botten te verbeteren. Fysiotherapie kan worden uitgevoerd met behulp van Procaine, Aminophylline of Cocarboxylase.

Om de toestand van het bewegingsapparaat te verbeteren, schrijven artsen vitamines en mineralencomplexen voor, waaronder calcium (Nycomed en D3 calcium). Als conservatieve behandeling het niet mogelijk maakt om de ziekte volledig het hoofd te bieden, kan de patiënt een operatie worden voorgeschreven waarbij de installatie van een plastic implantaat wordt uitgevoerd. Dergelijke gebeurtenissen zijn echter eerder uitzondering dan regel.

thuis

Behandeling van de ziekte van Schlätter met compressen

Het syndroom kan thuis worden behandeld met behulp van traditionele medische methoden, maar alleen als onderdeel van een complexe therapie en na overleg met uw arts.

In de meerderheid van de behandeling wordt uitgevoerd door het opleggen van nachtcompressen op basis van olie. Voor de voorbereiding moet je zorgen voor de aanwezigheid van een stuk katoen, of je kunt gaas gebruiken, gevouwen in meerdere lagen.

Het is noodzakelijk om de stof te verwarmen met een strijkijzer en het vervolgens te laten weken met ongeraffineerde zonnebloemolie. Vervolgens wordt de doek rechtgetrokken en op het aangetaste gebied aangebracht. Dan is het been bedekt met een plastic folie of plastic zak en om warmte te creëren is het gewikkeld met een veren sjaal. Het kompres moet goed worden gefixeerd zodat het tijdens bewegingen niet kruipt, 's nachts wordt achtergelaten en' s ochtends wordt verwijderd. De duur van de behandeling van milde ziekte met kompressen is 1 maand en in ernstige gevallen tot drie maanden.

Om pijn, zwelling en ontsteking te elimineren, geschikte kompressen op basis van medicinale kruiden. Ze dragen ook bij aan het vergroten van het vermogen van botweefsel om te regenereren. Je moet 5 eetlepels gemalen smeerwortel en zwarte wortel nemen, kokend water er overheen gieten en 12 uur laten trekken. Houd een dergelijk kompres op het bovenstaande principe, maar niet langer dan 8 uur.

Je kunt van de gepresenteerde ingrediënten een zalf maken (het principe is hetzelfde), maar in plaats van kokend water worden kruiden gemengd met vet en vervolgens in het beschadigde gebied ingewreven.

Sparolie, die 's ochtends en' s avonds over en onder de knie wordt ingewreven, zal de pijn helpen verlichten. Het beste effect zou zijn als deze remedie wordt aangevuld met het gebruik van tinctuur van gedroogde moerasmoerassen en marshsables: 2 theelepels kruiden schenken een glas kokend water en laten 2 uur intrekken. Drink 50 gram 2 keer per dag voor de maaltijd.

Hoe eerder ouders de ziekte van Osgood Schlatter bij een kind verdenken en reageren op zijn klachten, hoe eerder hij zal herstellen. Daarom moet u bij de eerste symptomen een arts raadplegen.

Osgood-Schlatter-ziekte bij adolescenten: oorzaken, symptomen, behandeling

Osgood-Schlatter-ziekte is een ziekte van de kniegewrichten, vergezeld van de vernietiging van de tuberositas en de kern van het scheenbeen, die wordt veroorzaakt door constant microtrauma of overbelasting van deze gewrichtsstructuren (vooral tijdens hun intensieve groei). Zelfs deze ziekte heeft een tweede naam - osteochondropathie van de tuberositas van de tibia. Vertaald uit het Latijn betekent deze term dat degeneratieve-dystrofische processen van niet-inflammatoire oorsprong voorkomen in het bot- en kraakbeenweefsel, wat leidt tot de vernietiging van gewrichtsstructuren.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, manifestaties, methoden voor detectie en behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte. Deze informatie zal helpen om de essentie van deze pathologie te begrijpen, en dan zul je in staat zijn om het begin van zijn ontwikkeling in de tijd te zien en de juiste beslissing te nemen over de noodzaak om naar een dokter te gaan.

Osgood-Schlatter-ziekte wordt meestal gedefinieerd bij kinderen en adolescenten van 8-18 jaar of bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Volgens sommige statistieken wordt deze pathologie aangetroffen bij ongeveer 20-25% van de jonge atleten en slechts bij 5% van degenen die niet betrokken zijn bij sportactiviteiten.

Vaak komt Osgood-Schlatter voor bij jongens. Het is mogelijk dat dit genderfeit te maken heeft met het feit dat meisjes minder vaak actief betrokken zijn bij sport, en daarom is de kans op een ziekte bij hen 5-6% lager. De leeftijdsgroep van het risico is grotendeels te wijten aan de kenmerken van de seksuele ontwikkeling van jongens en meisjes, omdat in het laatste, de puberteit, die intensieve groei activeert, eerder komt. In dit opzicht komt meisjes Osgood-Schlatter ziekte meestal voor op de leeftijd van 11-12 jaar en bij jongens op 13-14 jaar.

In de meeste gevallen verdwijnt deze pathologie onafhankelijk met de leeftijd (dat wil zeggen, omdat de intensieve groei van botten ophoudt), maar dit betekent niet dat het niet door een specialist hoeft te worden waargenomen en niet moet worden behandeld. Immers, met een ernstig verloop van een dergelijke ziekte, is het kniegewricht beperkt in zijn functionaliteit, en vervolgens kunnen pijnlijke gevoelens een persoon gedurende het hele leven vergezellen.

redenen

De belangrijkste oorzaken van de ziekte Osgood-Schlatter zijn:

  • systematische microtrauma's van de structuren van het kniegewricht die optreden tijdens sportactiviteiten;
  • directe verwondingen van het kniegewricht (kneuzingen, verstuikingen, ontwrichtingen en subluxaties, fracturen).

Constante overbelasting van het kniegewricht heeft een ernstige invloed op de pezen en leidt tot overmatige spanning en micro-fracturen. Als gevolg hiervan beginnen de knieën vaak pijn te doen en te zwellen, en in het gebied van de tuberositas van het scheenbeen is de bloedsomloop verstoord. Constant ontstekingsproces van niet-infectieuze genese in periarticulaire zakken leidt tot het optreden van bloedingen. Bovendien hebben in de adolescentie alle buisvormige botten nog steeds hun groeizones in de vorm van fragiel kraakbeenweefsel. Het kraakbeen wordt snel beschadigd, verslijt en necrotische veranderingen verschijnen op de tuberositas van de tibia. Soms probeert het lichaam van het kind dit defect te compenseren met extra weefselgroei en kan botgroei in dit gebied optreden.

Osgood-Schlatter-ziekte komt vaker voor in dergelijke groepen:

  • kinderen en adolescenten van 8-18 jaar (met name actief bij sport);
  • professionele atleten die een soort knieblessure hebben opgelopen.

Vaker komt Osgood-Schlatter ziekte voor bij personen die sporten beoefenen die te maken hebben met frequente overbelastingen, schokken, de aanwezigheid van de noodzaak om de bewegingsrichting in het kniegewricht en sprongen drastisch te veranderen. In dit opzicht zijn de meest "risicovolle" sporten:

  • basketbal;
  • voetbal;
  • hockey;
  • volleybal;
  • atletiek;
  • kunstschaatsen;
  • sport en ritmische gymnastiek;
  • dansen en ballet.

symptomen

De ernst van de manifestaties van de ziekte bij elke patiënt is anders. Aanvankelijk lijkt de patiënt klachten van pijn in de knieën. Ze worden meestal gevoeld na lichamelijke inspanning, maar kunnen ook in rust voorkomen. De waarschijnlijkheid dat pijn juist geprovoceerd wordt door veranderingen die kenmerkend zijn voor de Osgood-Schlatter-ziekte, neemt toe als er al een knieblessure is in de geschiedenis van de patiënt.

Na verloop van tijd neemt de pijn toe. In het gebied van de knieën verschijnen zwelling veroorzaakt door oedeem. Het wordt steeds moeilijker voor de patiënt om vertrouwde bewegingen en oefeningen uit te voeren. Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:

  • spanning rondom de kniespieren (vooral de femorale);
  • aanhoudende zwelling in het onderste of bovenste deel van de knie, optredend in de ochtend en na het sporten;
  • overschiet schieten pijn in het onderste deel van de knie.

Ondanks de aanwezigheid van pijn en zwelling, kenmerkend voor ontstekingsprocessen in de gewrichtsweefsels, verandert het algehele welzijn niet. De huid boven het gewricht wordt niet rood en de temperatuur blijft normaal.

Bij het sonderen van de knie is er een gladheid van de contouren van het scheenbeen. Het gewricht heeft een dicht-elastische consistentie en door de oedemateuze weefsels kan een harde groei (hobbel) worden gevoeld.

Osgood-Schlatter-ziekte is chronisch. Soms heeft het een golvend verloop of gaat het gepaard met plotselinge exacerbaties. De duur van de ziekte is gewoonlijk niet meer dan 2 jaar en tegen de tijd dat de botgroei volledig is voltooid (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar), verdwijnen de symptomen.

Mogelijke complicaties

Osgood-Schlatter-ziekte leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties. In sommige gevallen kan lokale zwelling of chronische pijn in het gebied van de knie blijven. In de regel komen ze voor na lichamelijke inspanning en reageren ze goed op behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie.

Na de behandeling kan botgroei in het onderbeengebied worden gehandhaafd. Meestal heeft het geen invloed op de mobiliteit van de knie en veroorzaakt het geen ongemak in het dagelijks leven of tijdens sporttraining.

In ernstige gevallen van Osgood-Schlatter-ziekte kan botgroei verplaatsing en misvorming van de patella veroorzaken. Bij dergelijke patiënten, na het stoppen van de botgroei, ontwikkelt zich osteoartrose en constante pijn zal worden gevoeld bij het knielen. Bij sommige patiënten treedt, tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen, alleen pijn op als het weer verandert.

In de meest ernstige gevallen leidt de ziekte van Osgood-Schlatter tot uitgesproken botvernietiging, die niet met conservatieve methoden kan worden gestopt. In dergelijke gevallen is er een behoefte aan chirurgische interventie gericht op het verwijderen van het gehele aangetaste deel van het gewricht. De "dode" delen van de gewrichtsstructuren worden in dergelijke gevallen vervangen door transplantaties.

diagnostiek

De diagnose Osgood-Schlatter-ziekte is gebaseerd op een zorgvuldig onderzoek van de klachten van de patiënt en zijn geschiedenis (eerdere knieletsels, mate van lichamelijke activiteit). Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende soorten studies van de kniegewrichten benoemd:

Op basis van de resultaten van radiografie kan de arts de ernst van het pathologische proces bepalen en de radiologische groep toewijzen aan de bepalende ernst van de ziekte:

  • I - leeftijdsgebonden ossificatie van de tibia-apofyse;
  • II - vertraagde leeftijd van ossificatie van de apofyse van het scheenbeen;
  • III - de aanwezigheid van botgroei in de projectie van het voorste oppervlak van het rompachtige proces.

Het uitvoeren van röntgenfoto's is een verplicht onderdeel van de diagnose, en andere methoden van examens worden als extra beschouwd en worden zo nodig benoemd. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen een aantal laboratoriumbloedonderzoeken uit te voeren om de infectieuze aard van de ziekte uit te sluiten: algemene analyse, analyse van C-reactief proteïne en reumatoïde factor, PCR-analyses.

behandeling

Eerder werd aangenomen dat de ziekte van Osgood-Schlatter bij kinderen en adolescenten in de loop van de jaren zelfstandig verloopt en niet hoeft te worden behandeld. Een dergelijke houding tegenover deze pathologie kan echter de oorzaak worden van het optreden van complicaties.

Na het onderzoek van de patiënt zal de arts de ernst van de ziekte beoordelen en een plan maken voor de behandeling ervan. In de meeste gevallen met de ziekte Osgood-Schlatter zijn conservatieve maatregelen en poliklinische behandeling voldoende.

Conservatieve therapie

Tijdens de uitgesproken manifestaties van de ziekte moet de patiënt de extra belastingen op de kniegewrichten volledig verlaten, hen voorzien van een zacht regime en stoppen met sporttraining gedurende de duur van de behandeling. Sommige patiënten wordt aangeraden een speciaal verband te dragen of verbanden te bevestigen die de amplitude van de verplaatsing van het rompachtige proces verminderen.

Om de structuren van het kniegewricht te versterken, worden speciale oefeningen uitgevoerd om de ontwikkeling van de spieren van de dij te bevorderen en de spanning op de ligamenten te verminderen. Therapeutische fysieke training wordt aangevuld door massagecursussen met ontstekingsremmende en verwarmende crèmes en zalven. Bovendien wordt de aanbevolen toepassing van verwarmen gecomprimeerd. Het gebruik van traditionele medicijnen is acceptabel.

De tactiek van de fysiotherapeutische behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte hangt af van de resultaten van röntgenstraling:

  • Groep I-patiënten ondergaan een loop van magnetische therapie en UHF;
  • Groep II patiënten worden een cursus magnetische therapie en elektroforese voorgeschreven met medicinale oplossingen van lidocaïne, calciumchloride en nicotinezuur;
  • Groep III-patiënten ondergaan elektroforese met hyaluronidase of kaliumjodide, vervolgens wordt een magnetische therapiebehandeling voorgeschreven en wordt elektroforese met calciumchloride en nicotinezuur voorgeschreven.

Soms kan een kuur fysiotherapie worden aangevuld met andere procedures:

  • paraffine therapie;
  • modder toepassingen;
  • schokgolf therapie.

Indien nodig wordt de conservatieve behandeling aangevuld met het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen:

Bovendien kan medicamenteuze therapie effectief worden aangevuld met calciumsupplementen, bloedplaatjesaggregatieremmers, groep B-vitaminen en vitamine E.

Het verloop van de behandeling van deze ziekte duurt 3 maanden tot 6 maanden. In de meeste gevallen draagt ​​het bij aan een significante verzwakking of volledige eliminatie van pijn. Na de behandeling moet de patiënt enige tijd de belasting op de kniegewrichten beperken.

Chirurgische behandeling

Bij ernstige vormen van Osgood-Schlatter-ziekte, vergezeld van de vorming op het gebied van de tibiale tuberositas van een afzonderlijke botgroei, kan conservatieve therapie ineffectief zijn. De indicaties voor chirurgische behandeling in dergelijke gevallen kunnen de volgende factoren zijn:

  • inefficiëntie van alle conservatieve methoden;
  • langdurig en progressief verloop van de ziekte;
  • vernietiging van botfragmenten uit de onderliggende apofyse;
  • ouder dan 14 jaar.

Het besluit over de noodzaak om de operatie uit te voeren wordt altijd genomen rekening houdend met alle mogelijke negatieve gevolgen ervan. Als het onmogelijk is om een ​​dergelijke interventie te weigeren, ontwikkelt de chirurg een plan voor de aanstaande operatie - het moet zo traumatisch en zo efficiënt mogelijk zijn.

Voor de behandeling van ernstige manifestaties van de Osgood-Schlatter-ziekte kunnen dit soort chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

  • stimulering van tuberositas door de methode van Beck of Pease;
  • implantatie van transplantaten om osteoreparatie te stimuleren;
  • verplaatsing van bevestigingspunten voor afzonderlijke delen van apophysis;
  • uitgebreide decorticatie.

De keuze van de chirurgische behandelingsmethode wordt individueel gekozen voor elke patiënt en hangt af van zijn leeftijd en het klinische beeld van de ziekte.

In de postoperatieve periode wordt aan de patiënt een medicijncursus en fysiotherapie voorgeschreven die gericht zijn op het versnellen van de genezing van botweefsel. Gedurende 1 maand moet de patiënt een drukverband of verband dragen.

Al na 10-14 dagen na de interventie merken de patiënten een vermindering van pijn. De loop van de postoperatieve revalidatie duurt meestal ongeveer 4 maanden, en het terugkeren naar sport wordt mogelijk zes maanden na de operatie.

Welke arts moet contact opnemen

Als u pijn en zwelling in het gebied van de knieën bij kinderen en adolescenten heeft, is het raadzaam om een ​​orthopedisch chirurg te raadplegen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, zal de arts een röntgenfoto voorschrijven en, indien nodig, het onderzoek aanvullen met andere methoden:

Osgood-Schlatter-ziekte is een volledig behandelbare pathologie die zich vaak ontwikkelt bij kinderen en adolescenten die actief zijn in de sport of bij jonge professionele atleten. Wanneer de eerste tekenen van deze ziekte optreden, wordt het aanbevolen om naar een orthopedist te gaan die op basis van röntgengegevens in staat zal zijn de ernst van veranderingen in de structuren van het kniegewricht te beoordelen en het noodzakelijke verloop van een conservatieve behandeling voor te schrijven. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf nadat de groei van het kind is gestopt en kunnen fysieke procedures en medicamenteuze therapie de onaangename manifestaties en mogelijke gevolgen wegnemen. In ernstigere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven om de complicaties van de ziekte te elimineren.

Traumatoloog bij de Moscow Doctor Clinic praat over Osgood-Schlatter-ziekte:

De ziekte van Schlätter

De ziekte van Schlätter is een aseptische vernietiging van de tuberositas en de kern van de tibia, die optreedt tegen de achtergrond van hun chronische verwonding tijdens de periode van intensieve groei van het skelet. Gemanifesteerd door pijn in het onderste deel van het kniegewricht, voortvloeiend uit de flexie (kraken, lopen, rennen) en zwelling in de tuberositas van de tibia. Het wordt gediagnosticeerd op basis van een beoordeling van gegevens van de anamnese, onderzoek, röntgenonderzoek en CT van een kniegewricht, lokale densitometrie en laboratoriumonderzoeken. Het wordt in de meeste gevallen behandeld met conservatieve methoden: sparend motorregime, ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, fysiotherapeutische middelen, oefentherapie, massage.

De ziekte van Schlätter

De ziekte van Schlätter werd in 1906 beschreven door Osgood-Schlätter, wiens naam ze draagt. Een andere naam voor de ziekte, die ook wordt gebruikt in klinische orthopedie en traumatologie, weerspiegelt de essentie van de processen die plaatsvinden bij de ziekte van Schlätter en klinkt als "osteochondropathie van de tuberositas van de tibia". Uit deze naam is duidelijk dat de ziekte van Schlätter, zoals de ziekte van Calvet, de ziekte van Timann en de ziekte van Koehler, behoort tot de groep van osteochondropathieën, ziekten van niet-inflammatoire genese vergezeld door botnecrose. De ziekte van Schlätter wordt waargenomen tijdens de periode van de meest intensieve botgroei bij kinderen van 10 tot 18 jaar oud, significant vaker bij jongens. De ziekte kan optreden bij het verslaan van slechts één ledemaat, maar de ziekte van Schlätter komt vrij vaak voor bij een pathologisch proces in beide benen.

redenen

Triggerfactoren bij de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter kunnen directe verwondingen zijn (beschadiging van de gewrichtsbanden van het kniegewricht, fracturen van het been en patella, dislocaties) en permanente microtrauma van de knie tijdens sporten. Medische statistieken geven aan dat de ziekte van Schlätter voorkomt bij bijna 20% van de adolescenten die actief betrokken zijn bij sport en slechts 5% van de kinderen die niet bij het merk betrokken zijn.

Sporten met een verhoogd risico om de ziekte van Schlätter te ontwikkelen zijn basketbal, hockey, volleybal, voetbal, gymnastiek, ballet en kunstschaatsen. Het is sport die het frequenter voorkomen van de ziekte van Schlätter bij jongens verklaart. De recente ontwikkeling van een actievere participatie in de sportafdelingen van meisjes heeft geleid tot een verkleining van de kloof tussen de seksen met betrekking tot de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter.

pathogenese

Als gevolg van overbelasting, frequente microtrauma's van de knie en overmatige spanning van het eigen ligament van de patella, die optreedt tijdens samentrekkingen van de krachtige quadriceps spier van de dij, treedt een bloedtoevoerstoornis op in de tuberositas van de tibia. Lichte hemorragieën, breuk van de vezels van het patella ligament, aseptische ontsteking in het gebied van de zakken, necrotische veranderingen in de tuberositas van het scheenbeen kunnen worden opgemerkt.

Symptomen van de ziekte van Schlätter

Pathologie wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van lage symptomen. Patiënten associëren het voorkomen van de ziekte meestal niet met een knieblessure. De ziekte van Schlätter begint meestal met het voorkomen van niet-intense pijn in de knie wanneer hij gebogen, geknakt, oplopend of aflopend is. Na verhoogde fysieke inspanning op het kniegewricht (intensieve training, deelname aan wedstrijden, sprongen en squats in klassen voor lichamelijke opvoeding) manifesteren zich symptomen van de ziekte.

Er zijn aanzienlijke pijn in het onderste deel van de knie, verergerd door buigen tijdens het joggen en lopen, en verdwijnen met volledige rust. Acute aanvallen van knippijn kunnen optreden, gelokaliseerd in het voorste gedeelte van het kniegewricht - op het gebied van hechting van de patellapees aan de tuberositas van de tibia. In hetzelfde gebied wordt zwelling van het kniegewricht opgemerkt. De ziekte van Schlätter gaat niet gepaard met veranderingen in de algemene toestand van de patiënt of lokale inflammatoire symptomen zoals koorts en roodheid van de huid op de plaats van de wallen.

Bij onderzoek van de knie wordt zijn oedeem genoteerd, waardoor de contouren van de tuberositas van de tibia worden gladgestreken. Palpatie op het gebied van tuberositas onthult lokale zachtheid en zwelling, die een strak-elastische consistentie heeft. Een hard uitsteeksel is voelbaar door de zwelling. Actieve bewegingen in het kniegewricht veroorzaken pijn van verschillende intensiteit. De ziekte van Schlätter heeft een chronisch beloop, soms is er een golfachtige loop met de aanwezigheid van uitgesproken periodes van exacerbatie. De ziekte duurt 1 tot 2 jaar en leidt vaak tot herstel van de patiënt na het einde van de botgroei (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar).

diagnostiek

Vaststellen dat de ziekte van Schlätter een combinatie van klinische symptomen en de typische lokalisatie van pathologische veranderingen mogelijk maakt. Houd ook rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. De doorslaggevende factor bij het stellen van een diagnose is echter een röntgenonderzoek, dat voor meer informativiteit in de dynamiek moet worden uitgevoerd. Radiografie van het kniegewricht is gemaakt in frontale en laterale projectie.

In sommige gevallen wordt een extra echografie van de knie, MRI en CT van het gewricht uitgevoerd. Densitometrie wordt ook gebruikt om gegevens over de structuur van botweefsel te verkrijgen. Laboratoriumdiagnostiek wordt aangesteld om de infectieuze aard van de laesie van het kniegewricht (specifieke en niet-specifieke artritis) uit te sluiten. Het omvat een klinische bloedtest, een bloedtest voor C-reactief proteïne en rheumatoïde factor, PCR-onderzoeken.

In de beginperiode wordt de ziekte van Schlätter gekenmerkt door een röntgenfoto van het afvlakken van het zachte weefsel van de tuberositas van het scheenbeen en de elevatie van de onderste verlichtingslimiet overeenkomend met vetweefsel dat zich in het voorste gedeelte van het kniegewricht bevindt. Dit laatste komt door een toename van het volume van de subcollege-zak als gevolg van de aseptische ontsteking. Veranderingen in de kernen (of kern) van de ossificatie van de tibiale knobbeltjes aan het begin van de ziekte van Schlätter zijn afwezig.

Met het verstrijken van de tijd wordt de verplaatsing van de kernen van ossificatie naar voren en naar boven met een hoeveelheid van 2 tot 5 mm radiologisch genoteerd. Fuzzy trabeculaire structuur van de kernen en de ruwheid van hun contouren kunnen worden waargenomen. Geleidelijke resorptie van verplaatste kernen is mogelijk. Maar vaker worden ze samengevoegd met het grootste deel van de ossificatiecel met de vorming van botconglomeraat, waarvan de basis de tuberositas van de tibia is, en de punt is een piekachtige uitsteeksel, die goed zichtbaar is op de laterale röntgenfoto en gepalpeerd in de tuberositas.

De differentiële diagnose van de ziekte van Schlätter moet worden uitgevoerd met een tibiale fractuur, syfilis, tuberculose, osteomyelitis en tumorprocessen.

Behandeling van de ziekte van Schlätter

Patiënten ondergaan gewoonlijk ambulante conservatieve behandeling door een chirurg of een orthopedisch traumatoloog. Allereerst is het noodzakelijk om fysieke inspanning te elimineren en de maximaal mogelijke rust van het getroffen kniegewricht te verzekeren. In ernstige gevallen is het mogelijk om een ​​verband op te leggen aan het gewricht. De basis voor de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Schlätter zijn ontstekingsremmende en pijnstillers. Fysiotherapeutische methoden worden ook veel gebruikt: moddertherapie, magnetische therapie, UHF, schokgolftherapie, paraffinetherapie, massage van de onderste extremiteit. Om de beschadigde gebieden van de tibia te herstellen, wordt elektroforese uitgevoerd met calcium.

Fysieke therapieklassen omvatten een reeks oefeningen gericht op het strekken van de hamstrings en quadriceps femoris. Het resultaat is een vermindering van de spanning van de patellapees aan het scheenbeen. Om het kniegewricht te stabiliseren, worden oefeningen die de spieren van de dij versterken ook opgenomen in het behandelingscomplex. Na behandeling van de ziekte van Schlätter is het noodzakelijk de belastingen op het kniegewricht te beperken. De patiënt moet springen, rennen, knielen of hurken vermijden. Klassen traumatische sporten is beter om te veranderen naar een meer goedaardig, bijvoorbeeld zwemmen in het zwembad.

In het geval van ernstige vernietiging van botweefsel in het gebied van de tibia, is een chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter mogelijk. De operatie bestaat uit het verwijderen van de necrotische foci en het plaatsen van een bottransplantaat dat de tuberositas van de tibia fixeert.

Prognose en preventie

De meerderheid van degenen die de ziekte van Schlätter hebben doorstaan, behoudt het uitstulping in de pijnappelklier van de tuberositas van de tibia, die geen pijn veroorzaakt en de functie van het gewricht niet verstoort. Er kunnen echter ook complicaties worden waargenomen: het door elkaar halen van de patella, misvormingen en artrose van het kniegewricht, leidend tot een pijnsyndroom dat zich constant voordoet bij het vertrouwen op een gebogen knie. Soms, na de ziekte van Schlätter, klagen patiënten over pijnlijke of pijnlijke pijn in het gedeelte van het kniegewricht dat optreedt als het weer verandert. Preventie omvat het zorgen voor een adequate wijze van stress op het gewricht.

Osgood-Shlatter-ziekte

Osteochondropathie van de tibiale tuberositas (Osgood-Schlatter-ziekte) is een pathologie van het skeletstelsel, dat gebaseerd is op de vernietiging van de tibiale groeizone met de ontwikkeling van chondrosis in het kniegewricht. De ziekte werd voor het eerst beschreven door Amerikaanse wetenschappers Osgood en Schlätter (Schlatter) in 1903.

De overgrote meerderheid van de gevallen is geregistreerd bij jongens in de leeftijd van 11-17 jaar die zich bezighouden met sport. Meisjes, evenals volwassenen, zijn uiterst zeldzaam.

Oorzaken van Osgood-Shlyattera-ziekte

Osteochondropathie van de tuberositas van de tibia vindt zonder duidelijke reden plaats. Er wordt aangenomen dat genetisch bepaalde structurele kenmerken van bot- en kraakbeenweefsel een rol spelen bij de vorming ervan. Predisponerende factoren zijn onder meer:

  • mannelijk geslacht - zoals reeds vermeld, zijn de meeste gevallen van de ziekte van Schlätter aangetroffen bij jongens.
  • leeftijd - de piek van de incidentie valt op het interval van 11-14 jaar, hoewel de ziekte op latere leeftijd (tot 17-18 jaar) kan debuteren. Osgood-Schlatter-ziekte bij volwassen volwassen patiënten vindt plaats in de vorm van de gevolgen van de pathologie die zich in de kinderjaren heeft voorgedaan.
  • de aanwezigheid van fysieke activiteit - de pathologie ontwikkelt zich bij kinderen die actief betrokken zijn bij sport. Tot de risicogroep behoren adolescenten die de voorkeur geven aan hardlopen, voetbal, vechtsporten, gewichtheffen.
  • Pathologische gewrichtsmobiliteit geassocieerd met congenitale ligamenteuze apparaatstoring - zwakke ligamenten dragen bij aan verhoogde spanning op de gewrichtsvlakken, wat leidt tot de vernietiging van de laatste.
  • Infectieuze, posttraumatische en andere vormen van artritis - het ontstekingsproces verstoort de structuur van weefsels, waardoor ze kwetsbaarder worden voor fysieke blootstelling.

Al deze effecten vergroten de kans op de ziekte van Schlätter, maar garanderen niet dat het voorkomt. Er zijn situaties waarin een kind dat werd blootgesteld aan verschillende predisponerende factoren, de ontwikkeling van pathologie vermeed. Tegelijkertijd verschenen haar symptomen bij kinderen die geen negatief effect op hun knieën hadden.

Symptomen van de ziekte van Knee Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatter-ziekte manifesteert zich met een aantal specifieke symptomen:

  • zwelling en zwelling van de tuberositas van de tibia;
  • lokale hyperemie (roodheid geassocieerd met verhoogde bloedstroom);
  • lokale hyperthermie (huid boven het centrum heet om aan te raken);
  • kraakbeen uitpuilende, visueel detecteerbaar;
  • pijn bij palpatie van de knie;
  • pijn tijdens het lopen, op het moment dat de aangedane ledemaat wordt gebogen en naar voren wordt gebracht.

Radiologische tekenen van pathologie zijn impliciet en niet-specifiek. De diagnose wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van een groot aantal ossificatieopties voor de apofyse, die zich op verschillende manieren kunnen voordoen, zelfs op de ledematen van één persoon.

Bij het beoordelen van de röntgenopname oriënteert de arts het verschil in de mate van zwelling van het kraakbeen en zijn grootte in het resulterende beeld. De resultaten van laboratoriumstudies vertonen niet-specifieke ontstekingsverschijnselen: een toename van de ESR, matige leukocytose, een verschuiving naar de linkerformule (een toename van het percentage jonge vormen van neutrofielen in het bloed).

De ziekte van Schlätter bij adolescenten wordt gediagnosticeerd op basis van een complex van studies: röntgenfoto's, laboratoriumtests, anamnese, klinische manifestaties en klachten.

De ziekte in kwestie moet worden onderscheiden van chondromalacia van de patella. De belangrijkste verschillen van deze processen worden weergegeven in de tabel:

Osgood-Schlatter-ziekte

Osteochondropathie is een hele categorie ziekten van het bewegingsapparaat die bepaalde gebieden van lange tubulaire botten aantasten. In de regel zijn die delen van het bot waaraan de pezen van de spieren gehecht zijn vatbaar voor de ziekte, ze zijn nog steeds te vinden in de medische literatuur die tuberositas wordt genoemd. Osteochondropathie treft vooral kinderen en adolescenten, bij volwassenen komt deze pathologie praktisch niet voor. Een van de meest voorkomende osteochondropathieën is de ziekte van Osgood-Schlatter.

Wat is de essentie van de ziekte en de oorzaken ervan

Met de ontwikkeling van dit type osteochondropathie wordt de tibiale tuberositas beïnvloed. Er is een groep patella aan deze plek gehecht. Bij kinderen en adolescenten hebben alle botten een groeizone, waardoor het bot in lengte groeit. Dit gebied bevindt zich tussen de epifysen (distaal of lateraal) en diafyse en het wordt apofyse genoemd. Het is op deze plaats dat de tibiale tuberositas zich bevindt, die lijdt tijdens de ontwikkeling van de Osgood-Schlatter-ziekte.

Er zijn anatomische en fysiologische predisponerende factoren bij kinderen en adolescenten voor de ontwikkeling van deze pathologie:

  1. De botgroeizone (apofyse) heeft een afzonderlijke bloedtoevoer en in de periode van intensieve groei van het kind blijven de bloedvaten achter in groei, dat wil zeggen, het botweefsel groeit sneller. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypoxie van de tibia op het gebied van tuberositas, een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, waardoor de structuur van deze botvorming erg fragiel en vatbaar is voor beschadiging.
  2. Als tijdens deze periode het kind actief bezig is met sommige sporten of onderhevig is aan andere fysieke overbelastingen, leent de kwetsbaarheid van de tibiale tuberositas zich voor constante microtraumatisering, wat een specifieke beschermende reactie van het lichaam veroorzaakt. In dit gebied ontwikkelt zich een aseptische ontsteking en worden de ossificatieprocessen niet volledig gevormd. Als gevolg van dergelijke schendingen wordt een overmatige groei van botweefsel in deze zone waargenomen, die zich uiterlijk manifesteert door de vorming van een knobbeltje onder de knie van een kind. Het proces kan eenzijdig zijn, maar vaker is de nederlaag tweerichtingsverkeer.

Predisponerende factoren

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt de ziekte van Osgood-Schlatter zich voornamelijk bij kinderen en adolescenten. Veel vaker wordt de pathologie waargenomen bij kinderen die actief betrokken zijn bij sport. Bij jongens komt osteochondropathie vaker voor dan bij meisjes.

De belangrijkste piek van de incidentie wordt waargenomen bij kinderen van 11-14 jaar. De ziekte komt vrij vaak voor en komt voor bij ongeveer 13% van alle kinderen die actief betrokken zijn bij sport. Het is ook belangrijk op te merken dat van deze adolescenten de ziekte debuteert juist na een episode van een soort van letsel, wat vaak helemaal niet serieus is.

Een van de belangrijkste risicofactoren voor pathologie zijn de volgende:

  • Age. De ziekte komt voornamelijk voor in de kindertijd, bij volwassen patiënten kunnen alleen restverschijnselen worden waargenomen in de vorm van een tuberkel onder de knie.
  • Paul. Steeds vaker worden mannen ziek, maar elk jaar nemen de verschillen tussen mannen en vrouwen af, omdat meisjes tegenwoordig samen met jongens beginnen aan soortgelijke sporten.
  • Lichamelijke activiteit. Osgood-Schlatter-ziekte heeft 5 keer meer kans om mensen te beïnvloeden die zich bezighouden met actieve sporten.

symptomen

In de meeste gevallen is de ziekte volledig asymptomatisch en heeft een goedaardig karakter en wordt bij toeval gedetecteerd - tijdens een röntgenonderzoek om een ​​andere reden. Maar er zijn ook klinische situaties waarin de ziekte zijn symptomen manifesteert, wat veel ongemak voor de patiënt veroorzaakt.

In de regel zijn de symptomen van de ziekte bij afwezigheid van complicaties alleen lokaal, dat wil zeggen dat het algemene welzijn en de toestand van het kind niet lijden. Het meest voorkomende symptoom is het verschijnen van een knobbeltje (bultjes) in het gebied van de projectie van de tuberositas van de tibia (onder de knie op de voorkant van de tibia).

Zo'n formatie is gefixeerd en voelt zeer dicht aan, een lichte zwelling van de weefsels rond de bulten kan worden waargenomen. De huidskleur over de formatie is niet veranderd, er is geen roodheid of een toename van de lokale temperatuur, wat wijst op de niet-infectieuze aard van de formatie onder het kniegewricht.

Het tweede symptoom van pathologie is pijn. De pijn heeft een groot bereik van intensiteit. Bij sommige patiënten is het volledig afwezig, in de tweede lijkt het alleen met bepaalde bewegingen (sprongen, rennen), en in de derde zijn de pijnlijke gewaarwordingen constant en verstoord zelfs met het gebruikelijke niveau van fysieke activiteit.

In de regel kan pijn worden waargenomen totdat het kind stopt met groeien en zijn botgroeizones gesloten zijn. Als de pijn een tiener zorgen baart, dan is dit de belangrijkste indicatie voor actieve behandeling van osteochondropathie.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de regel is de loop van de Osgood-Schlatter-ziekte goedaardig en tegen de tijd van 21-23 jaar (gedurende deze periode zijn alle groeizones in de botten uiteindelijk gesloten), alle pathologische symptomen verdwijnen. Sommige patiënten kunnen een pijnloze bult onder de knie hebben, wat de functie van het kniegewricht en de onderste ledematen als geheel niet beïnvloedt.

Complicaties van pathologie zijn zeldzaam. Meestal is het een eenvoudig cosmetisch defect in de vorm van een bult onder de knie. Maar in sommige gevallen kan fragmentatie van de tibiale tuberositas optreden met de scheiding van botfragmenten samen met een bundel van de patella. In dergelijke gevallen een beroep doen op chirurgische behandeling en eliminatie van het defect.

Diagnostische methoden

Meestal veroorzaakt de diagnose van de ziekte geen problemen. Met de typische symptomen van de ziekte, de juiste leeftijd van de patiënt, in aanwezigheid van de hierboven beschreven risicofactoren voor pathologie, kan de diagnose direct na onderzoek van het kind worden vastgesteld.

Om de ziekte Osgood-Schlatter te bevestigen, wordt in de laterale projectie een röntgenfoto van het kniegewricht en aangrenzende botten voorgeschreven. Op dergelijke röntgenfoto's, osteochondropathie, is de aanwezigheid van botfragmentatie, als deze aanwezig is, duidelijk te zien.

In meer ernstige diagnostische situaties gebruiken ze methoden zoals MRI en / of CT. Bovendien wordt een echografie van de knie en de aangrenzende zachte weefsels uitgevoerd.

Alle laboratoriumindicatoren voor ziekten vallen binnen de leeftijdsnorm.

behandeling

In de regel is de pathologie goed te behandelen, heeft een gunstige prognose, maar het grootste probleem is de duur van de therapie (van 6 maanden tot 2 jaar) en de noodzaak om de aanbevelingen voor het trainingsregime te volgen. De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn.

Conservatieve therapie

Dit is de belangrijkste behandeling voor dit probleem. Het belangrijkste doel van therapie is om het pijnsyndroom te stoppen, de intensiteit van aseptische ontsteking te verminderen en het normale proces van ossificatie van de tuberositas van de tibia te verzekeren.

De belangrijkste methode van conservatieve therapie is een spaarzame manier van fysieke activiteit. Op het moment van de behandeling is het noodzakelijk om alle sportactiviteiten en andere overmatige lichaamsbeweging te stoppen. Het is verplicht om verschillende orthopedische producten aan te brengen om het kniegewricht te beschermen - orthesen, verbanden, elastische verbanden, klemmen, patellaverbanden.

In de complexe therapie voorgeschreven en medicijncorrectie. In het geval van pijn, pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven in geschikte leeftijdsdoses. Bovendien krijgen alle patiënten calciumsupplementen, multivitaminen. Een verplicht onderdeel van conservatieve therapie is fysiotherapie. Patiënten worden cursussen voorgeschreven:

  • UHF,
  • magnetische therapie,
  • phonophoresis,
  • elektoforeza,
  • lasertherapie
  • schokgolf therapie.

Bovendien krijgen alle patiënten therapeutische oefeningen en massagecursussen.

In de regel levert een dergelijke complexe behandeling positieve resultaten op na 3-6 maanden, maar soms kan de therapie worden uitgesteld. In het geval dat conservatieve therapie niet effectief was en de ziekte voortschrijdt, ontwikkelen de complicaties zich tot chirurgische ingrepen.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor de benoeming van een operatie bij patiënten met de ziekte Osgood-Schlatter zijn:

  • het lange beloop van pathologie en de ineffectiviteit van conservatieve therapie (wanneer het verloop van de behandeling langer duurt dan 2 jaar);
  • de aanwezigheid van aanhoudende pijn, die niet wordt geëlimineerd door andere behandelingsmethoden;
  • als fragmentatie van de tibiale tuberositas wordt waargenomen met behulp van röntgendiffractie en scheiding van individuele botfragmenten wordt waargenomen;
  • als de leeftijd van het kind ten tijde van de diagnose van de ziekte 14 jaar of meer is.

De operatie zelf wordt als technisch eenvoudig beschouwd. De chirurg verwijdert alle afgescheiden botfragmenten en geleidt plastic pezen en ligamenten. Rehabilitatie na chirurgische behandeling duurt niet lang. Na een conservatieve behandeling, zal het kind opnieuw in staat zijn om een ​​actieve levensstijl te leiden en volledig van de ziekte af te komen.