Typen resectie van de meniscus van het kniegewricht: een lijst met indicaties en consequenties

Wat is de meniscus van de knie? In de meest complexe configuratie van het condylus gewricht van het bewegingsapparaat - het kniegewricht - zijn er twee beweegbare, vezelige, kraakbeenachtige C-vormige lagen genaamd menisci (mediaal en lateraal). Ze spelen een belangrijke rol, omdat ze direct zijn betrokken bij de juiste verdeling van belastingen op het gewricht, de demping en de stabiliteit van de knie bij het buigen, rekken, draaien. Bovendien beschermen elastische elementen het hyaliene kraakbeen van de gewrichtsbeenderen, dat het beschermt tegen beschadiging en de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van artrose vermindert. De locatie van de functionele fibreuze kraakbeenachtige lichamen is tussen het femur en de tibia.

Helaas zijn belangrijke schokabsorberende pads, die de structuren van het kniegewricht zorgvuldig beschermen tegen stroomstoten, verhoogde wrijving, destabilisatie van de articulatie als geheel, vaak de eerste die letterlijk geraakt wordt. Ondanks het feit dat de natuur hen bijzondere eigenschappen van elasticiteit, uitrekbaarheid, weerstand tegen mechanische stress heeft gegeven, worden kraakbeenlagen onder ongunstige omstandigheden gemakkelijk beschadigd.

In de regel gaat de integriteit van hun weefsels verloren tijdens sportactiviteiten, vallen, niet-fysiologische rotatie en scherpe flexie-extensie van de knie, rotatiebewegingen op één been, rotatie van de ledemaat in een gebogen of half gebogen staat met een vaste voet, onsuccesvol springen van een hoogte, enz. Dientengevolge, breuk van kraakbeenvezels en remming van de functies van de knie. Met een dergelijke laesie is vaak een operatie aan de meniscus vereist met het doel van gedeeltelijke of volledige verwijdering, hechting of protheses. Een conservatieve benadering is alleen aan te bevelen met lichte verwondingen.

Diagnostisch onderzoek

Het mediale (binnenste) element is het meest vatbaar voor beschadiging, omdat het op het anatomische niveau minder mobiel is dan de tegenovergestelde (uitwendige) meniscus, die, met niet-geslaagde bewegingen, krachtige schokken en stoten, onkarakteristieke bochten in de knie, het te kwetsbaar maakt. Ongetwijfeld kan de laterale component ook het onaangename lot overnemen, maar zoals de waarnemingen laten zien, is het drie keer minder beschadigd. Chirurgie op de meniscus van het kniegewricht van het mediale type, daarom meer vraag.

Begrijp dat de integriteit van het fibreuze kraakbeenweefsel is verbroken, het is mogelijk om scherp verschenen ernstige pijn en het gevoel van een soort crunch. Ook op basis van breuk ontstaan:

  • lumbago (lokaal) bij het maken van bewegingen;
  • verminderde ledemaat polling capaciteit;
  • onderdrukking van de motorische functies van de knie;
  • moeite met bewegen, vooral als je naar boven loopt;
  • pijnlijk klikken, gevolgd door vastlopen van de knie (blokkerende bewegingen);
  • lokale zwelling, ontsteking, lokale koorts.

Het is belangrijk! Absoluut kraakbeenletsel moet strikt worden behandeld! Het onafhankelijk maken van een exacte diagnose zal niet werken, we kunnen alleen maar aannemen dat er een ongeluk is gebeurd met een van de menisci. Bevestig of ontken uw aannames kan alleen een speciaal diagnostisch onderzoek door het orthopedisch trauma.

Ten eerste luistert de specialist naar de klachten van de patiënt, maakt een visueel en palpatieonderzoek, controleert de amplitude van bewegingen van niet alleen het kniegewricht, maar ook van het heupgewricht, beoordeelt de pijnfactor door gecontroleerde provocatie van pijn, test het spierweefsel op het vermogen tot opwinding. Alle primaire resultaten die duiden op een duidelijk meniscusprobleem moeten worden ondersteund door effectieve visuele diagnostiek om vast te stellen:

  • waar de schade is geconcentreerd;
  • welk gebied het bestrijkt;
  • welke richting en vorm van deze traumatische opleiding;
  • of nabijgelegen structuren (gewrichtsbanden, capsule, enz.) verstoord zijn.

Voor dit doel nemen ze toevlucht tot zeer informatieve diagnostische methoden die in staat zijn om het anatomische object dat wordt onderzocht duidelijk te visualiseren, deze omvatten:

  • magnetische resonantie computertomografie (MRI);
  • echografie van de knie (echografie);
  • diagnostische artroscopie.

Wat röntgenstralen betreft, kan deze techniek nuttig zijn, maar alleen met het contrast van het gewricht. Bij conventionele radiografie is de meniscus niet zichtbaar in de afbeeldingen. Na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose, beslist de arts welke behandelstrategie het beste in een bepaald geval kan worden toegepast. Een patiënt kan worden gestuurd voor een operatie aan de meniscus van het kniegewricht of een voorgeschreven conservatieve therapie.

Het is onmogelijk om niet te waarschuwen dat de risicogroep niet alleen mensen omvat die betrokken zijn bij sport, maar ook patiënten met chronische aandoeningen van het gewricht (artritis, gonartrose, enz.). Ze kunnen op elk moment een knieoperatie nodig hebben: de meniscus is onder dergelijke omstandigheden gemakkelijk zichtbaar.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Volledige verwijdering van de meniscus van het kniegewricht is onvermijdelijk als de diagnose een breuk in het grootste deel van het lichaam of fragmentatie van de kraakbeenlaag aan het licht heeft gebracht. Gelukkig is dit uiterst zeldzaam. De orgaanbehoudingsbewerking, die overwegend wordt uitgevoerd, bestaat uit het gedeeltelijk verwijderen van de meniscus van het kniegewricht, dat wil zeggen alleen het niet-levensvatbare gebied wegsnijdend. Wat de conservatieve geneeskunde betreft, wordt het gebruikt in het geval van onbelangrijke vezelscheuren, microtrauma's, structurele degeneratieve-dystrofische veranderingen, tenzij ze knijpen en gezamenlijke instabiliteit veroorzaken.

Volgens de artsen gaan patiënten niet altijd meteen naar het ziekenhuis en jaren nadat ze de blessure hebben overleefd. En wat eerder een algemeen letsel leek te zijn, leidt na verloop van tijd tot ernstige complicaties. Omdat het kussen geen voldoende netwerk van bloedvaten heeft, zijn er praktisch geen, sommige breuken in bepaalde gebieden kunnen niet uit zichzelf samenvloeien - ze moeten ofwel worden weggesneden ofwel worden genaaid. De operatie aan de meniscus, en het is redelijk om dit te doen met nieuwe verwondingen, die de kansen op een volledig herstel van motorische functies vergroot, heeft de volgende indicaties:

  • de aanwezigheid van een verticale opening in de middellijn;
  • transversale of longitudinale integriteitsschending;
  • lappendeken (linguale) voorste tranen;
  • meerdere bundels;
  • losraken van een stukje kraakbeen van de hoofdplaat;
  • knijpen meniscus kraakbeen;
  • zwaar gefragmenteerde structuren;
  • de aanwezigheid van cyste formaties.

Bungelende meniscusonderdelen of afgehakte kraakbeenachtige stukken, die constant tussen de gelede botten geklemd zitten, zijn een echte ramp voor motorische ondersteuningsfuncties en de gezondheid van de gewrichtsvlakken. Artrose is gegarandeerd als een operatie om de meniscus van het kniegewricht te verwijderen, of beter gezegd de pathologische fragmenten, niet tijdig is uitgevoerd. En osteoartrose lopen is een directe weg naar invaliditeit. Dat is de reden waarom deskundigen niet adviseren om het lot te verleiden, maar in ieder geval eerst naar de eerste hulp te gaan.

Waarschuwing! In internetbronnen wordt vaak vermeld dat een vervanging van de meniscus van het kniegewricht naar men zegt, nonchalant en zonder enige details is gedaan. Weinig informatie over de implantatie van donormateriaal of implantaten van het meniscuslichaam betekent eenvoudigweg dat deze techniek nog niet is goedgekeurd door deskundigen in de orthopedie. Vanwege het onvoldoende klinische bewijs is de basis van de effectiviteit van de vervanging van de meniscus, in tegenstelling tot de kniearthroplastiek, nog niet wijdverspreid.

Chirurgisch overzicht

De operatie van de meniscus van het kniegewricht, wat een volledige / onvolledige verwijdering betekent, in de orthopedie en traumatologie, wordt menisectomie genoemd. Volgens de methode om toegang te creëren, wordt de techniek ingedeeld in 2 types: open en gesloten resectie van de meniscus van het kniegewricht.

De procedure van het eerste type omvat de abdominale opening van de articulatie (incisielengte tot 8 cm) en de manipulatie door een volledig open chirurgisch veld. Dergelijke verouderde tactieken werken praktisch niet, omdat het significante intra- en postoperatieve risico's met zich meebrengt. Bovendien is de postoperatieve behandeling van een afgelegen meniscus na een open radicale operatie lang en zeer moeilijk voor patiënten om te tolereren.

De tweede optie is gebaseerd op het gebruik van moderne minimaal invasieve endoscopische technologie - high-tech artroscopie. De methode maakt 2-3 punctiepuncties (5 mm groot) mogelijk om productief de meniscusopening te elimineren, de operatie wordt gekenmerkt door betrouwbare veiligheid. Het is op de arthroscopic procedure vandaag dat de verstrekking van zeer efficiënte en zachte chirurgische zorg aan mensen met verschillende trauma's van de meniscus is gebaseerd. Overweeg hoe arthroscopic meniscectomy gaat.

  1. In eerste instantie geïntroduceerd, natuurlijk, anesthesie. Het meest voorkomende type anesthesiesteun voor een dergelijke sessie is spinale anesthesie. Uiteraard kan een verdovingsmiddel worden toegediend en een algemene actie. Zelfs in het stadium van pre-operatieve voorbereiding van de patiënt, houdt de anesthesist zich bezig met de juiste selectie van de meest optimale anesthesie.
  2. Vervolgens brengt de chirurg een dunne arthroscope buis in, uitgerust met een videocamera, via de miniatuurtoegang, waardoor de probleemcomponent op het beeldscherm in een vergroot, meervoudig formaat wordt weergegeven. Vervolgens wordt door dezelfde kleine incisie een niet-functioneel fragment of de hele meniscus verwijderd met speciale microchirurgische instrumenten. Merk op dat de vervanging van de meniscus van de knie door donormateriaal of prothese in deze richting niet wordt toegepast.
  3. Niet-levensvatbare weefsels worden uit het uitvoerkanaal van het instrument getrokken. Wanneer de meniscus is gebroken, wordt de bewerking uitgevoerd als het nodig is om de gebroken sectie te laten knipperen. Hiertoe plaatst de arts met een draadnaald en speciale geweven polyesterdraden een sterke langs- of dwarsnaad. Aan het einde van alle maatregelen wordt het herstel van het gewricht gedaan om de holte van kleine delen van het kraakbeen te desinfecteren en grondig te reinigen.

Minimaal invasieve chirurgie - artroscopie van de meniscus - heeft veelzijdige mogelijkheden. Het wordt gebruikt voor de gedetailleerde diagnose van verschillende pathologieën van de knie. Tegenwoordig is artroscopie de meest informatieve en honderd procent betrouwbare methode voor het detecteren van zelfs microscopische defecten in hyaline en meniscus kraakbeen, ligamenten, botten, condylen, slijmbeurs, capsule en andere componenten van het gewricht.

Moderne medische technologieën hebben ongetwijfeld het toppunt van ontwikkeling bereikt, waardoor veel ernstige gewrichtsaandoeningen die operatieve ingrepen vereisen, veilig, bloedeloos en relatief pijnloos kunnen worden behandeld. Minimaal trauma maakt het mogelijk om de tijd van de postoperatieve behandeling van een op afstand gelegen meniscus te verminderen en de waarschijnlijkheid van complicaties aanzienlijk te minimaliseren.

De gevolgen van een operatie

Het verwijderen van de meniscus is onvolledig en totaal kan consequenties hebben, zoals bij elke chirurgische ingreep, hoewel de kans op bijwerkingen klein is. Volgens statistieken voorspelt ongeveer 90% van de operaties om de meniscus van de kniegewrichten te verwijderen een succesvol resultaat zonder postoperatieve problemen. Natuurlijk, met hoge nauwkeurigheid van manipulatie, naleving van asepsis en antisepsis tijdens de procedure en juiste postoperatieve zorg. Maar toch kondigen we de mogelijke complicaties aan:

  • trombotische laesies in de geopereerde ledemaat;
  • bloeden als gevolg van schade aan bloedvaten;
  • trauma aan de zenuwbundel;
  • pathogene infectie in het gewricht of in de operatiewond.

Er is een mening dat artrose na de verwijdering van de meniscus veel voorkomt. We hebben geen ruzie, maar het is belangrijk rekening te houden met het punt dat de totale operatie, namelijk dat de opkomst van 15 jaar uit een degeneratieve pathogenese dreigt - infrequent tactiek die uitsluitend worden gebruikt in bijzonder moeilijke gevallen, als een laatste redmiddel. Als de schaal en de ernst van een laesie bijvoorbeeld niet onderhevig zijn aan correctiekunststoffen of gedeeltelijke resectie van de meniscus van het kniegewricht, wat zeer zeldzaam is.

Deskundigen proberen altijd de functionele eenheid zo hoog mogelijk te houden, zich realiserend dat de biomechanica van de knieverbinding op de knie wordt gehouden. Daarom, geleid door het feit dat het verwijderen van de meniscuseffecten in de vorm van gonarthrosis van het kniegewricht provoceert en niet naar de dokter gaat - dit is een grote fout. Ernstige degeneratie van bot en kraakbeen, plus atrofie van de spieren van de dij, hoef dan niet lang te wachten. En zelfs eenvoudige afwijkingen die zijn toegestaan ​​in de collageenstructuren van kraakbeen, die in het algemeen volledig konden zijn genezen, beloven een vergelijkbare uitkomst.

Waardevolle informatie! Allereerst redt de operatie de meniscus, wat betekent dat de pathologische bron die de normale interactie van de articulaire botten voorkomt, stopt met werken op de knie. Door de eliminatie van de beschadigende factor is de kans op de vorming van een degeneratief-dystrofische focus in de structuren van de botkruising ook verminderd.

Rehabilitatieperiode

Postoperatieve behandeling van een gedeeltelijk of volledig verwijderde meniscus is veel gemakkelijker dan wanneer de structuren ervan werden gehecht. Het therapeutische programma wordt in elk geval individueel ontwikkeld. Aan het einde van de revalidatie zijn er geen beperkingen aan lichaamsbeweging. Maar het is alleen belangrijk om zonder vragen te voldoen aan medische voorschriften! Overtredingen in behandeling en revalidatietherapie zijn gevaarlijk vanwege het optreden van ernstige gevolgen, variërend van de ontwikkeling van infectie en trombo-embolie tot de herhaalde traumatisering van de interne structuren van de knie.

  • Na arthrotomie (open chirurgie) de noodzaak van immobilisatie van het geopereerde been is gemiddeld 5 dagen, moet u krukken te gebruiken bij het lopen over 2 weken (zonder de steun van natuurlijk!). Om spierhypotonie en de vorming van contracturen te voorkomen, wordt vanaf de tweede dag een isometrische oefentherapie voorgeschreven. Na ongeveer 1 week zijn er actieve bewegingen. Tijdelijke invaliditeit is 3-4 maanden.
  • Na de artroscopische procedure is het meestal niet nodig om het gewricht te immobiliseren. Het probleempootje, wanneer iemand in bed ligt, moet ongeveer 10 cm boven de borst worden geplaatst. Vanaf de eerste trainingsuren de spieren van de dij en het onderbeen. Op dezelfde dag mag de patiënt gedoseerd lopen, waarbij de volledige belasting van het been niet mogelijk is, terwijl krukken ook worden gebruikt bij het bewegen, soms een wandelstok. De frequentie, intensiteit, duur van alle klassen worden strikt gecontroleerd door een instructeur in fysiotherapie. Door de volledige axiale belasting op het been geleidelijk aan tot 4-7 dagen. Fysiotherapie begint meestal na 24 uur te werken. Het definitieve herstel vindt plaats na ongeveer 2 maanden.

Gedurende 3 dagen, om zwelling en pijn te verlichten, wordt cryotherapie getoond - lokale toepassing van droge koude. Wondverzorging en steriele verbandwissels zijn een dagelijks ritueel dat je moet hebben. Steken worden 7-10 dagen verwijderd. De specialist schrijft aanvullende anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, een breed-spectrum antibioticum voor de preventie van infectieuze processen in de wond en in de intra-articulaire afdelingen. Fysiotherapie wordt altijd gecombineerd met fysiotherapie, waarbij een speciale rol wordt gespeeld door elektromyostimulatie, magnetische therapie en lasertherapie.

Bronnen:

http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/sports/arthroscopic-meniscus-repair.html
https://cyberleninka.ru/article/n/nash-opyt-artroskopicheskogo-lecheniya-kisty-meniska-kolennogo-sustava

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

daler:

04/23/2018 om 04:38 uur

Hallo! Twee jaar geleden had ik een arthroscopie van de meniscus en begon ik onlangs met klikken terwijl ik liep. Herhaalde MRI, conclusie MRI: aandoening na gedeeltelijke meniscectomie van de mediale meniscus. Mr tekenen van schade aan de voorste kruisband van de eerste trap. Minimale manifestaties van suprapatellar bursitis. Initiële manifestaties van gonartrose. Vraag: Heeft u een re-chirurgische ingreep nodig? Bij voorbaat dank!

Artusmed - Consultant:

04/23/2018 om 9:55 uur dp

Bedankt voor het vragen. Feit is dat een schriftelijke conclusie een subjectieve mening van een arts is. Om onze visie op behandeling te vormen, hebben we objectieve informatie nodig, namelijk foto's van het gewricht.

Leila:

25/01/2018 om 9:12 uur

in 2011 werd een linkerknie onderworpen aan gelokaliseerde verwijdering van de meniscus en het vetkraakbeen. Tot die tijd doet de knie constant pijn. Ik kan slechts 5-7 meter lopen om niet meer dan 3 km te gaan. Kan ik op de groep rekenen!

08/10/2017 om 1:48 uur

Goede dag! Artroscopie uitgevoerd resectie van mediale meniscus, de naad van de buitenste meniscus wondtoilet rechterknie artroscopie Bij detectie interne meniscus verplaatst voorbij de interne condylus gewrichtsvlak van de tibia, de langsspleet zijn voorste hoornlichaam parakapsulyarny gap en buitenste voorste hoorn van de meniscus. De dokter zei dat na dit alles de meniscus bij mij was bewaard, en de arts van de verwonding (b / blad voor revalidatie) zei dat ze de interne meniscus hadden verwijderd en dat ik het gewricht moest vervangen. Is dat zo? Bedankt

Eugene:

16.06.2017 om 10:34 uur

Ik gonortroz beide kniegewrichten van 2-3 graden, maakte artroscopie meniscus operatie aan een been 2 jaar geleden, aan de andere 13.04.2017g in Nizhnevartovsk... Dan is de chirurg die de operatie geadviseerd om een ​​operatie aan de geometrie van het gewricht te veranderen hebben uitgevoerd.
Kun je dit doen?

Eenvoudig gezegd, de chirurg zei dat endoprothese-vervanging geen optie is en in Europese landen doen ze het niet lang, alleen in extreme gevallen veroorzaakt het in de toekomst problemen

Artusmed - admin:

25-06-2017 om 17:56 uur

Afgaande op uw opmerking, kreeg u of een volledig incompetente arts, of u hebt hem gewoon verkeerd begrepen. Zo'n operatie kan op veel plaatsen worden uitgevoerd, niet alleen bij ons. Maar er zijn grote twijfels dat je haar nodig hebt. Als u deskundig advies nodig heeft, stuur ons dan alle beschikbare medische documenten.

Wat de landen van Europa en endoprothesen betreft, laten we het zonder commentaar verlaten.

Operaties op de meniscus van het kniegewricht: typen, indicaties, dragen

Gedeeltelijke of volledige breuk van de meniscus van het kniegewricht is een vaak voorkomende verwonding die het vaakst wordt ontvangen door atleten en ouderen. Bij jonge patiënten is de traumatische factor geassocieerd met letsel of verhoogde stress op het gewricht bij ouderen - met degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel (een gevolg van chronische artrose).

Sportblessures doen accuut pijn, zwelling van de ledematen, blokkade van het kniegewricht, dat is de reden voor de onmiddellijke behandeling van de arts. Degeneratieve ruptuur verloopt met minder ernstige symptomen, maar dergelijke indirecte tekenen zoals zwelling in het gebied van de knie, beperking van de beweeglijkheid van de gewrichten, pijnlijke pijn, die soms ondraaglijk van aard wordt, maken het mogelijk om het pathologische proces te vermoeden. Bij gebrek aan tijdige operaties aan de meniscus, wordt een traumatische breuk na verloop van tijd degeneratief.

Diagnose van meniscusletsel

De diagnose 'meniscusscheuring' wordt gemaakt op basis van röntgenfoto's en MRI. Classificatie van schade aan het kniegewricht wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

  • Volgens de plaats waar de breuk plaatsvond (in het gebied van het lichaam van de meniscus, voorste of achterste hoorn);
  • In vorm (longitudinaal, horizontaal, radiaal, schuin, gecombineerd, gebogen).
  • De omvang van de verwonding (volledige of onvolledige opening).

De meniscus wordt ongelijkmatig van bloed voorzien. De perifere of, zoals het ook wel rode zone wordt genoemd, bevindt zich op de plaats van de verbinding van het lichaam van de meniscus met de capsule. In het centrale gedeelte bevinden zich rood-witte en witte scheepszones. Hoe dichter bij de binnenrand van de meniscus de breuklijn passeert, hoe minder vaten het gebied van beschadiging binnendringen en hoe minder kans op conservatieve genezing van het letsel.

Op jonge leeftijd gaat de kloof vaak in de lengterichting en de verticale richting, minder vaak - langs een schuine lijn. Bij oudere mensen zijn er in de regel gecombineerde of boogvormige verwondingen, ook wel "gieterhandvat" genoemd. Bij onvolledige ruptuur van de mediale meniscus verwerft het afgehakte deel mobiliteit, wat vaak leidt tot verplaatsing ervan in de inter-musculaire fossa van het femur, waardoor het gewricht wordt geblokkeerd.

Schuine breuk treedt meestal op op de grenslijn tussen het centrale en achterste deel van de meniscus, wat leidt tot knijpen van de rand van de opening tussen de gewrichtsvlakken. Met dit soort schade aan het gewricht, zijn karakteristieke klikken en een gevoel van rollen rond de knie te horen.

De gecombineerde opening beïnvloedt verschillende vlakken tegelijkertijd of lokaliseert de achterhoorn van de meniscus.

Horizontale longitudinale breuk is vaak het gevolg van cystische gezwellen. De breuklijn strekt zich uit van de binnenrand tot de verbinding van de meniscus met de capsule. De verwonding ontwikkelt zich onder de werking van de schuifkracht in het mediale gebied en leidt tot een uitsteeksel van weefsel in het gebied van de gewrichtsruimte. De knie wordt gezwollen en de zwelling neemt geleidelijk toe.

Behandeling van meniscusscheur

Behandeling van meniscusscheuren kan conservatief en radicaal zijn. Chirurgische interventie zorgt op zijn beurt voor de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de meniscus. Een afzonderlijke richting in de chirurgie is kraakbeentransplantatie - de techniek heeft tegenstrijdige beoordelingen en wordt daarom niet veel gebruikt.

Operaties aan de meniscus kunnen dringend zijn (de patiënt werd opgenomen met ernstige pijn na de blessure) en gepland (voorgeschreven na het onderzoek). Opgemerkt moet worden dat operaties voor nieuwe verwondingen het meest succesvol zijn in termen van chirurgie en revalidatie.

Pogingen om de functionaliteit van het gewricht op een conservatieve manier te herstellen, leiden vaak tot de verergering van de situatie, omdat het kraakbeenweefsel dat geen bloedtoevoer ontvangt los en verzacht raakt. De vrij bewegende rand van de beschadigde meniscus is in contact met het kraakbeen en verwijdert het geleidelijk voor contact met het botweefsel. Dit proces, chondromolation genaamd, bestaat uit 4 fasen:

  1. De eerste is dat kraakbeen verzacht;
  2. De tweede - het kraakbeen breekt in vezels;
  3. De derde - de stof wordt dunner, er ontstaat een deuk.

Bij afwezigheid van normale bloedtoevoer naar het kraakbeen, is conservatieve behandeling van de meniscusscheur niet alleen niet effectief, maar compliceert het verloop van de operatie als gevolg van de ontwikkeling van degeneratieve processen in het gebied van het kniegewricht.

Meniscusresectie (totaal en gedeeltelijk)

Meniscusresectie (meniscectomie) wordt uitgevoerd bij gebrek aan vooruitzichten op een conservatieve behandeling. Indicaties voor chirurgie is een bevestigde diagnose van de volgende soorten meniscusletsel:

  • De aanwezigheid van een opening langs de middellijn in verticale richting;
  • Een fragment van de meniscus scheuren;
  • Hiaat in het perifere gebied (met en zonder offset).

Volledige verwijdering van de kraakbeenlaag stelt de patiënt in staat zich te ontdoen van de pijn en blokkering van het kniegewricht, maar leidt tot de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in het gewrichtsapparaat op de lange termijn. Artrose ontwikkelt zich in 85% van de gevallen 15 jaar na de operatie.

Moderne chirurgische technieken die worden gebruikt bij operaties aan de meniscus van het kniegewricht zorgen voor het behoud van het intacte deel van het kraakbeen, of het herstel van de integriteit ervan. Gedeeltelijke (onvolledige resectie) van de meniscus stelt u in staat om de functie van het kniegewricht te behouden en verdere vernietiging van het botgewrichtapparaat te voorkomen.

Het hoofddoel van de gedeeltelijke verwijdering van de meniscus is een zeer nauwkeurige behandeling van de binnenrand van de meniscus, waarna de rand een vlakke lijn krijgt. Wanneer destructieve veranderingen in het kraakbeen worden gedetecteerd, schrijft de arts een postoperatieve behandeling voor ter verbetering van de conditie van het gewrichtsbandament. Voor deze doeleinden worden speciale preparaten in het gebied van de knie geïntroduceerd die de elasticiteit en veerkracht van de weefsels vergroten.

Meniscus resectie techniek

De minimaal invasieve (zachte) methode om meniscus (een deel van de meniscus) te verwijderen, wordt uitgevoerd met behulp van een astroscoop (endoscopische methode). In het gebied van het kniegewricht worden drie kleine incisies gemaakt, door een ervan wordt de inrichting ingebracht die het beeld van de holte van het kniegewricht op de monitor projecteert, door de ander - een chirurgisch instrument, door de derde zoutoplossing wordt geïnjecteerd.

Manipulaties worden uitgevoerd in de omstandigheden van nauwkeurige visualisatie van het chirurgische veld. De deeltjes beschadigde weefsels worden verwijderd samen met de oplossing uit de gewrichtsholte, de meniscusflappen worden verwijderd, de randen worden uitgelijnd en gehecht. Het bevestigen van een beschadigd (afgescheurd) fragment van de meniscus gebeurt met behulp van naden, met behulp van schroeven, pijlen, speciale darts en andere fixatieven. Totale verwijdering wordt alleen uitgevoerd als de meniscus volledig is vernietigd.

De voordelen van atroscopie zijn:

  1. Hoge diagnostische nauwkeurigheid;
  2. Minimale schade aan de huid en zachte weefsels;
  3. Licht bloedverlies;

Abdominale (open) resectie van de meniscus wordt uitgevoerd als gelijktijdige pathologieën worden gevonden in het kniegewricht die endoscopische chirurgie voorkomen. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder epidurale of algemene anesthesie (de beslissing wordt individueel genomen, volgens indicaties en in overeenstemming met de patiënt).

Complicaties na menisectomie

Chirurgische behandeling gaat gepaard met minimale risico's, maar na resectie van de meniscus kunnen er enkele complicaties zijn waarvan de patiënt op de hoogte moet zijn:

  • Roodheid en zwelling van de knie;
  • Hematomen in de gewrichtsholte;
  • Gevoelloosheid van de knie;
  • Koorts, koude rillingen (ontwikkeling van lokale infecties);
  • Allergie voor anesthesie;
  • Verzwakking van spieren en ligamenten;
  • Trombusvorming.

Na de operatie worden antibiotica en anticoagulantia voorgeschreven om infecties en trombo-embolie te voorkomen.

Contra-indicaties voor de operatie

Contra-indicaties voor meniscus chirurgie zijn:

  1. Ziekten van het bloed;
  2. Ouderdom;
  3. Purulente infecties;
  4. Post-infarct en post-stroke conditie;
  5. Actieve tuberculose;
  6. Virale hepatitis;
  7. Oncologische ziekten.

Vóór de operatie wordt de patiënt getest en wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd om de activiteit van chronische ziekten te bepalen (hypertensie, maagzweer en 12 duodenale ulcera, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermitis, enz.). Indien nodig wordt een behandeling uitgevoerd om de gezondheidsindicatoren te stabiliseren.

Herstelperiode

In de eerste twee dagen na de operatie wordt een koud kompres aangebracht op het gebied van de knie, pijnstillers worden voorgeschreven. Bij afwezigheid van tekenen van infectie begint de gezamenlijke ontwikkeling. Het tonen van lopen met krukken, flexie-extensie bewegingen in de enkel en tenen, oefeningen om de functionaliteit van de quadriceps spier van de dij te herstellen. Versnelt het herstelproces fysiotherapie en massage.

Het revalidatieprogramma na de operatie wordt individueel voor elke patiënt ontwikkeld, rekening houdend met de leeftijd, de ernst van de verwonding, het succes van de operatie en de psychologische toestand. Als er geen complicaties zijn, wordt het looppatroon na anderhalve maand hersteld. Na twee maanden kan de patiënt hurken, zwemmen, joggen en de belasting geleidelijk verhogen. De termijn voor volledig herstel is zes maanden.

Gesprek met de dokter

Vóór een geplande operatie moet de patiënt het beeld van de pathologie duidelijk begrijpen. De dokter beantwoordt de volgende vragen:

  • De aard van de meniscusruptuur (verwonding of degeneratieve breuk);
  • Waar de kloof zich bevindt;
  • In welke toestand zijn de ligamenten (er is schade);
  • Wat zijn de kansen op een volledige reparatie van de gewrichten;
  • Wanneer je aan de slag kunt (training).

Als u volledige en betrouwbare informatie verkrijgt, kunt u zich beter voorbereiden op de operatie en de herstelperiode.

Video: herstel na meniscusoperatie

Kosten van de operatie

De kosten van een operatie uitgevoerd met een artroscoop is 40 tot 60 duizend roebel. Het is vrij moeilijk om een ​​quotum te krijgen, en lang wachten op een operatie is onpraktisch, omdat destructieve veranderingen zich snel in het kniegewricht ontwikkelen.

De kosten van de revalidatieperiode zijn afhankelijk van het aantal diensten, de status van de kliniek, het comfort van het verblijf in een medische faciliteit. Patiëntenbeoordelingen geven een hoge effectiviteit van chirurgische behandeling aan. In de eerste dagen na de operatie wordt gevoelloosheid van de ledemaat waargenomen, evenals een uitgesproken pijnsyndroom, dat aan het einde van de week afneemt. Als u de aanbevelingen opvolgt van artsen die revalidatieprogramma's ontwikkelen, is de functionaliteit van het kniegewricht
volledig herstellen.

Meniscusresectie

Ons centrum is gespecialiseerd in de behandeling van meniscusletsel. De cijfers:

  • 14 jaar ervaring
  • 3431 uitgevoerde operaties
  • 88% kon opnieuw sporten
  • 96% heeft chronische pijn weggedaan

Over meniscusschade

De meniscus van het kniegewricht is een kraakbeenvormig kussentje met ronde vorm, dat een waardeverminderende, stabiliserende en distributieve functie vervult. Schade aan de meniscus kan om vele redenen optreden. Meestal gebeurt de schade tijdens een abrupte beweging (de heup naar buiten of naar binnen draaien). Schade aan de meniscus kan optreden langs de meniscus, over de meniscus, of delaminatie van de meniscus kan optreden.

Een gewonde meniscus veroorzaakt altijd veel pijn, zelfs als de opening erg klein is. Schade aan de meniscus is gevaarlijk vanwege de permanente recidieven, zelfs als volledig herstel van een verwonding is uitgevoerd. Het is belangrijk om te weten dat een degeneratieve beschadiging van de integriteit van het kraakbeen een gevaarlijke complicatie is na een meniscusverwonding.

Schade aan de meniscus veroorzaakt een blokkade van het kniegewricht. Tijdens elke beweging van de voet, wordt de meniscus verplaatst en kan vastlopen in elke positie, een blokkade van het gewricht optreedt. Het is belangrijk om te weten dat wanneer een meniscus wordt gebroken, het verplaatsbare deel verschuift en kraakbeen en gewrichtsvlakken ernstig beschadigt. Het hele kniegewricht vervormt in de loop van de tijd en klapt in.

Dokters van ons centrum voor traumatologie en orthopedie van klinisch ziekenhuis nr. 85 van het Federale Medisch-Biologische Agentschap van Rusland kiezen een speciale individuele cursus voor de behandeling van meniscusletsel. Hoogopgeleide artsen van ons centrum zullen gegarandeerd pijn en ontsteking in de knie verlichten, de ligamenten en spieren versterken. Volledig herstel van de mobiliteit van het gewricht, voorkoming van de toekomstige ontwikkeling van artrose en artritis.

Er zijn gevallen waarin chirurgische behandeling niet vereist is voor de behandeling van meniscusschade, dan voeren we een manuele herpositionering van de meniscus uit. Meniscusletsel kan zelfs optreden na lichte kniebeschadiging (meestal treedt een meniscusverwonding op bij een combinatie van rotatie en flexie van de knie).

Er was een hiaat-meniscus in het geval:

  • Er was een scherpe stekende pijn in de knie met een bepaalde beweging;
  • Er was een gevoel van klikken, blokkeren, de knie laten vallen.

Ter bevestiging van de diagnose van de patiënt is gericht op speciale studies, bijvoorbeeld, magnetische resonantie beeldvorming.

Artroscopische meniscusresectie

Wanneer de meniscus scheurt, zijn er aanwijzingen voor het verwijderen van het gescheurde deel. Meestal voor dit doel gebruiken ze een minimaal invasieve methode van chirurgische behandeling - arthroscopie. Artroscopische meniscusresectie is een hightech veilige operatie die wordt uitgevoerd door minimale incisies, onder controle van een artroscoop (een vezeloptische sonde met een diameter van 0,5 cm, waaraan een lichtbron en een videocamera zijn bevestigd). De operatie is om het beschadigde deel van de meniscus af te snijden en te verwijderen.

Na een arthroscopische resectie van de meniscus kan je na een paar uur op het geopereerde been gaan staan. De patiënt kan de volgende dag na de operatie worden gelost. Na 10-12 dagen kunt u de eerste eenvoudige belastingen op het kniegewricht uitvoeren. Na een arthroscopische resectie van de meniscus is de functie van het kniegewricht volledig hersteld en is het mogelijk om te sporten of enige andere fysieke inspanning te verrichten.

Mediale meniscusresectie

De meniscus zelf heeft de volgende structuur:

  • Lichaam meniscus;
  • Voorhoorn van de meniscus;
  • De hoorn van de meniscus.

De mediale meniscus vormt een veel grotere halve cirkel dan de laterale. De smalle voorhoorn ligt op het middengedeelte van het scheenbeenplateau, voor het voorste kruisband. De mediale meniscus is stevig bevestigd aan de gewrichtscapsule en daarom minder mobiel. Dit veroorzaakt een grotere frequentie van schade, vooral in vergelijking met de laterale meniscus.

Resectie van de mediale meniscus wordt uitgevoerd gesloten door twee incisies. In dit geval worden ook een artroscoop en alle noodzakelijke medische instrumenten geïnjecteerd. Eerst wordt een inspectie van de schade uitgevoerd en worden de locatie en de mate van breuk bepaald. Hierna zal worden besloten of de meniscus moet worden verwijderd of genaaid. Tijdens resectie van de mediale meniscus wordt alleen het beschadigde deel verwijderd, alle randen van het defect worden genivelleerd.

Resectie van de mediale meniscus is een minimaal invasieve operatie, daarom is de klinische behandelingsfase verscheidene dagen. Het is belangrijk om te weten dat het tijdig contacteren van ons centrum van traumatologie en orthopedie van klinisch ziekenhuis nr. 85 van het Federaal Medisch-Biologisch Agentschap van Rusland garant staat voor uitstekende behandelresultaten en het volledig herstellen van de fysieke activiteit van het kniegewricht.

Rehabilitatie na resectie van de meniscus in ons centrum

Operaties om de meniscus te verwijderen - weinig impact, dus de revalidatie- en herstelfase kost weinig tijd, wat een enorm pluspunt is in onze moderne wereld. Als na de operatie de patiënt geen sterk pijnsyndroom heeft, worden kleine ladingen onmiddellijk na de operatie opgelost. Na 10-14 dagen worden fysiologische belastingen opgelost en na één maand is het al mogelijk om volwaardige sportbelastingen op de knie te beginnen.

De revalidatie van de behandeling moet gericht zijn op het herstellen van alle motorische functies van het gewricht en het versterken van de spieren van de dij. De patiënt krijgt medische gymnastiek voorgeschreven, niet gericht op de belasting van het been, maar op de spanning van de dijspieren. Dokters van ons centrum van orthopedie selecteren een individueel complex van revalidatiemaatregelen, die de patiënt heel snel weer op de gebruikelijke manier van leven brengen.

Resectie of gedeeltelijke verwijdering van de meniscus: het verloop van de operatie en het herstel

De gezondheid van de mens vereist aandacht. Regelmatig verharden en oefenen kan de tonus van het lichaam verbeteren en vele ziekten voorkomen. Maar er zijn ziekten die niet kunnen worden voorkomen. Bijvoorbeeld een opening en, als gevolg daarvan, een meniscusresectie. Meteen zeggen we dat resectie zowel een gedeeltelijke als een volledige verwijdering van het aangetaste orgaan inhoudt. Maar we zullen alles in het artikel verder vertellen.

Kraakbeen functies

Menisci zijn twee kleine kraakbeen die zich in paren in beide knieën bevinden. Hun taak is om de mobiliteit van de knie te garanderen, omdat zonder soepele gewrichten, de botten tegen elkaar zouden wrijven en in het stof zouden wrijven. Hoewel menisci in het lichaam niet alleen in de knieën zijn, maar het is de knie die het meest is getroffen met lichte verwondingen. Er zijn er vier in de knieën, een paar in elk van de benen. De mediale is een gesloten ring die zich voor de knie bevindt. De zijkant vormt een halve maan aan de achterkant.

Menisci zijn kraakbeenachtig elastisch weefsel, waardoor de botten van kraakbeenweefsel goed worden vastgezet. Tussen hen zijn ze verbonden door een dwarsligament en dienen ze als schokdempers wanneer de benen gebogen zijn. De oorzaak van hun verwonding kan een ongelukkige verdraaiing van een gebogen been zijn, in rechte vorm op het been vallen, een slag op de knie. De ouderdom en aanwezigheid van een aantal ziekten verhoogt de kans op scheuren van de meniscus.

Wanneer heb je artroscopie nodig?

Meniscusruptuur wordt ingedeeld in vier typen, afhankelijk van het type verplaatsing en de letselzone:

  • perifere - de verschuiving van het hele kraakbeen, als gevolg van scheiding;
  • terug - de hoorn van de meniscus is gescheurd, wat kan leiden tot de scheiding van zijn fragment;
  • longitudinaal - de kans op een verschuiving van een vaste plaats van het centrale deel;
  • transversale - verdeling van de meniscus in twee delen.

Er zijn ook vier gradaties van dergelijke discontinuïteiten:

  1. volledig - scheiding van het bot;
  2. onvolledig - een opening in twee delen, met elkaar verbonden;
  3. gebroken - een verbinding verbrijzelen in kleine stukjes;
  4. glanzend - een gat in verschillende gebieden.

De ernst van de verwonding beïnvloedt de symptomen en de behandeling. De efficiëntie hangt af van de snelheid van het ontvangen van medische zorg. Bij het begin van de ziekte kan een zwellende, pijnlijke aard, beperkte mobiliteit optreden. Maar alleen op basis van MRI en radiografie wordt een nauwkeurige diagnose gesteld. Na diagnose wordt de behandeling voorgeschreven - conservatief of operationeel.

Conservatief wordt toegepast in het geval van een kleine opening en de kans op aangroei na het aanbrengen van het gips op de patiënt. In andere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven met artroscopie van de knie, die wordt geproduceerd onder algemene anesthesie. Artroscopie van de meniscus - onderzoek van het gewricht van binnenuit met behulp van speciale apparatuur, LED's en camera's.

Hoe wordt meniscusresectie uitgevoerd?

Helaas is behandeling van een conservatieve aard niet altijd effectief vanwege slechte bloedtoevoer naar het kraakbeenweefsel. In deze gevallen helpt arthroscopische meniscusresectie. Het wordt alleen uitgevoerd met de volledige zinloosheid van een conservatieve behandeling. Aanwijzingen voor het uitvoeren zijn de volgende schade die bij diagnose is onthuld:

  • verticale opening in de middellijn;
  • scheiding van het onderdeel;
  • de kloof die zich voordeed in het perifere gebied.

Meniscusresectie van het kniegewricht is verdeeld in twee types:

  1. Voltooid (arthroscopische meniscectomie) - de volledige meniscus is verwijderd.
  2. Gedeeltelijke (gedeeltelijke) alleen aangetaste gebieden moeten worden verwijderd.

Het proces van arthroscopic resectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In het gebied waar het kniegewricht zich bevindt, maak je drie kleine inkepingen. Via hen wordt een apparaat geïntroduceerd met een camera die het proces van bediening op de monitor, chirurgische instrumenten en zoutoplossing projecteert.

Het doel van de gedeeltelijke verwijdering van de meniscus is het gladmaken van de getroffen gebieden. Tijdens de operatie wordt het beschadigde weefsel verwijderd met een oplossing, de flappen worden verwijderd, de randen worden gehecht en uitgelijnd. Het vastmaken van het gescheurde gebied wordt uitgevoerd met behulp van naden, pijlen, schroeven en speciale klemmen. Artroscopische meniscectomie - de totale verwijdering van de meniscus, wordt uitgevoerd met zijn volledige vernietiging, en het proces van de operatie zelf verschilt niet van het bovenstaande.

Het voordeel van artroscopie is diagnostische nauwkeurigheid, minimale weefselbeschadiging en laag bloedverlies. Dankzij deze factoren werd de techniek populair en verving hij de artrotomie. Hoewel arthotomie nog steeds wordt gebruikt als artroscopie niet mogelijk is. Het gebrek aan vraag naar de techniek is te wijten aan de noodzaak om een ​​grote schuine incisie in lagen uit te voeren, wat leidt tot trauma en lang herstel na de operatie.

Mogelijke complicaties

Elke interne chirurgische interventie kan complicaties veroorzaken en resectie van de meniscus is geen uitzondering. Daarom moet u na de operatie op de hoogte zijn van de mogelijkheid van de volgende symptomen:

  • zwelling van de knie en roodheid;
  • hematomen gelegen in het gewrichtsgebied;
  • knie gevoelloosheid;
  • anesthesie veroorzaakt door anesthesie;
  • verzwakking van de ligamenten en spieren;
  • trombusvorming.

Na de operatie schrijft de arts antibiotica voor die de ontwikkeling van een infectie en trombo-embolie kunnen voorkomen. Maar als de patiënt een infectie niet kon vermijden, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • temperatuurstijging;
  • zwelling van het kniegewricht;
  • pijn in het gewricht;
  • bloeden (op de plaats van de incisie);
  • braken en misselijkheid;
  • moeite met ademhalen en hoesten;
  • gezwollen vingers op het geopereerde been.

Neem bij de minste complicaties onmiddellijk contact op met een specialist!

Rehabilitatie na operatie

Rehabilitatie na artroscopie is niet minder belangrijk dan de operatie zelf. Immers, het begin van het herstelproces hangt af van de methode van resectie. Rehabilitatie na de resectie van de meniscus hangt af van de werkwijze en duurt van 2 weken tot 6 maanden.

De arthroscope-methode is meer goedaardig, het herstel na de operatie is 2-3 weken. Bij artrotomie is de revalidatie langer - van 3 tot 6 maanden. Na gedeeltelijke resectie kan de patiënt op de tweede dag naar huis gaan en het herstelcomplex starten. Maar artroscopische meniscectomie zal dit proces gedurende 3-7 dagen vertragen, omdat overmatige verticale belastingen gecontraïndiceerd zijn voor de patiënt.

In het geval van het gebruik van de open methode (arthrotomie), moet fysiotherapie worden uitgesteld bij het verwijderen van het beschadigde gebied. Hetzelfde geldt voor het naaien van de randen van de meniscus zelf, aangezien de knie in rust moet blijven. Daarnaast omvat het revalidatieproces:

  • koelcompressoren;
  • elastische verbanden;
  • ontstekingsremmende en pijnstillende therapie;
  • vermindering van belastingen op het bediende been;
  • speciale gymnastiek;
  • oefenen in het zwembad;
  • Oefentherapie na artroscopie;
  • magnetische therapie en UHF;
  • massage;
  • electromyostimulation;
  • oefentherapie.

Kosten van

De kosten van resectie van de meniscus zijn afhankelijk van de status van de kliniek en het type operatie. De volledige verwijdering kost dus 15-20 duizend roebel. Een gedeeltelijke verwijdering met behulp van een artroscoop - van 28 duizend roebel. en hoger. Artrotomie is goedkoper - 10-12 duizend roebel. De betaling voor de revalidatieperiode hangt af van het aantal geleverde diensten, de status van de kliniek zelf en het comfort van het verblijf daar. Schade aan de meniscus is een gevaar voor de gezondheid, dus u moet een bezoek aan een specialist niet uitstellen, anders kunnen complicaties optreden.

Video "Herstel na artroscopie"

Hoe is de arthroscopie van de knie? Hoe te herstellen van een operatie en wat elke patiënt zou moeten weten, zal de volgende video erover vertellen.

Meniscusresectie

Resectie is de verwijdering (gedeeltelijk of volledig) van een orgaan. Resectie van de meniscus van het kniegewricht impliceert een operatie om het vermogen van de persoon om dit gewricht te verplaatsen te herstellen. Wanneer kan een resectie van de meniscus nodig zijn en hoe wordt revalidatie na deze operatie uitgevoerd?

Een paar woorden over de meniscus

Dit schokabsorberende kniegewricht speelt een cruciale rol in het functioneren van de knie en in het behoud van de gezondheid. Sprekend over de meniscus, moet je onthouden dat er twee in de knie zijn - lateraal en mediaal. De eerste - een vrij en aan het synoviale capsule uit het scheenbeen en dijbeenknokkel - met behulp van ligamenten verbinden het dijbeen om de achterhoorn van de meniscus.

De bevestiging van de mediale meniscus is meer rigide, beperkt. Het is bevestigd aan de buitenrand van de verdikking van de capsule, evenals twee punten - aan de voorste en achterste tibia. Het is deze stijve houder die vaker schade aan de mediale meniscus veroorzaakt.

Indicaties voor gedeeltelijke (gedeeltelijke) resectie en mogelijke complicaties

Verwijdering van dit deel van het gewricht is nodig in de volgende gevallen:

  • De meniscus verpletteren zodat deze niet op een andere manier kan worden hersteld.
  • Degeneratieve veranderingen in de weefsels van de meniscus. Als ze dit deel van het gewricht zo hebben beschadigd dat de persoon geen bewegingen met de knie kan uitvoeren, heeft het geen zin.
  • Ernstige meniscusweefselscheur. Tegelijkertijd kan weggebroken delen mechanisch interfereren met de normale werking van de knie: zij geknepen inwendige structuren, meestal - het bot, zodat een persoon verliest het vermogen om gezamenlijke bewegen.

Welke complicaties kan een patiënt krijgen? Meestal klaagt de patiënt:

  • voor aanhoudende bloeding op de punctie- of incisieplaats;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • moeite met ademhalen, hoesten veroorzaken;
  • zwelling van de knie;
  • zwelling van de vingers op de ledemaat waar de operatie werd uitgevoerd;
  • overgevoeligheid van de articulatie.

In de meeste gevallen wijzen dergelijke complicaties op de aanwezigheid van een infectieus proces. Ziekteverwekkers zijn mogelijk tijdens de operatie in de articulatie gekomen. Het is vermeldenswaard dat artroscopie in deze zin als meer progressief en veilig wordt beschouwd, omdat alle acties worden uitgevoerd door kleine lekke banden, wat betekent dat er veel minder mogelijkheden zijn voor penetratie van pathogenen.

Als na de operatie de knie pijn doet en de pijnlijke gevoelens intenser worden, is de kans op de ontwikkeling van posttraumatische artrose hoog, wat een dringende medische interventie vereist. De specialist zal geneesmiddelen voorschrijven die ontstekingen elimineren en de destructieve processen in het gewricht stoppen. Waarom gebeurt dit?

Er wordt aangenomen dat de oorzaak van deze pathologie littekens zijn die optreden op de weggesneden weefsels, omdat het herstel van de beschadigde integriteit van het weefsel niet altijd zonder een spoor overgaat. Littekens belemmeren de normale bloedcirculatie en voedingsstoffen komen het gewricht binnen in een onvolledig volume.

Sinovit als een verschrikkelijke complicatie

De gevaarlijkste complicatie na resectie van de meniscus wordt beschouwd als synovitis - ophoping van vocht in het gewricht. De synoviale vloeistof dient als een natuurlijk glijmiddel voor articulatie, maar als het te veel produceert (zoals het soms gebeurt na een operatie), leidt het overschot tot negatieve gevolgen. De opeenhoping van overtollig gewrichtsvloeistof zal duiden op roodheid in het gebied van de knie en een sterke zwelling van deze zone.

Pulserende pijn voorkomt dat iemand normaal beweegt. Synovitis kan sereus en etterig zijn. De tweede vorm van de ziekte komt het eerst voor. Als u de samenstelling van de vloeistof onderzoekt, bevat deze naast synoviale smering, deeltjes van pus en bloed. Bij afwezigheid van de noodzakelijke therapeutische maatregelen zal de capsule met de inhoud eenvoudig scheuren, en dit zal op zijn beurt leiden tot de infectie van vele botstructuren, evenals de penetratie van pus in de bloedbaan (bloedinfectie, intoxicatie).

Traditioneel wordt de behandeling uitgevoerd door het nemen van medicijnen, maar in sommige gevallen kan het nodig zijn om de vloeistof met een operatieve methode te verwijderen. Onder lokale anesthesie wordt een punctie uitgevoerd, de vloeistof wordt eruit gepompt en vervolgens wordt de holte gewassen en worden corticosteroïden of antibiotica geïnjecteerd.

Artroscopie en artrotomie

Arthroscopy is een chirurgische laparoscopische interventie, waarbij de chirurg alle acties uitvoert door middel van kleine puncties in het gewricht. Met behulp van de manipulator kan hij alle noodzakelijke acties uitvoeren, inclusief de articulatie van de articulatie of de verwijdering van een deel ervan. In dit geval bewaakt de chirurg de toestand van het gewricht op het beeldscherm en beschouwt het gewricht niet als levend.

Bij arthroscopie van de knie ondergaat een persoon verschillende puncties in het gewricht om de manipulators en de camera met licht in te voegen. Artroscopie, uitgevoerd om de meniscus te verwijderen, duurt ongeveer twee uur. Arthrotomie omvat ook het openen van het gewricht, meestal met een schuine incisie. Het is veel groter dan arthroscopische puncties.

De operatie wordt uitgevoerd in lagen, dat wil zeggen, de specialist voert acties uit met die fragmenten van de knie, die zich dicht bij elkaar bevinden. Aan het einde van de operatie wordt de incisie gehecht met een chirurgische draad.

Artrotomie is een verouderde methode die de moderne chirurgie nauwelijks gebruikt. Het werd gebruikt vóór de komst van laparoscopen, waarmee zelfs regionale medische instellingen zijn uitgerust.

Rehabilitatie van dergelijke patiënten duurde veel langer. In de regel zal een dergelijke patiënt enkele dagen binnen de muren van een medische faciliteit moeten doorbrengen. Na een arthroscopie worden patiënten de volgende dag naar huis gestuurd voor een ambulante behandeling.

Rehabilitatie na operatie

Resectie van het kniegewricht, evenals enige chirurgische ingreep, kan alleen effectief zijn als de aanbevelingen van de revalidatieperiode worden nageleefd. Artsen identificeren de belangrijkste stadia van de herstelperiode:

  • Verlichting van oedeem en pijn.
  • De geleidelijke terugkeer van de mobiliteit van het kniegewricht.
  • Trainen, oefenen, spierweefsel versterken om de controle over de knie volledig terug te krijgen.
  • Volledig herstel van de kniefuncties, terugkeer naar het normale tempo van het leven.

Dus, de eerste 4-5 dagen moet een persoon krukken gebruiken voor beweging. Idealiter is het beter om grote ladingen, wandelen, te laten liggen, omdat de weefsels van het kniegewricht moeten herstellen. Na 5 dagen kunt u beginnen met lopen, maar ook geleidelijk, van dag tot dag, om de belasting tijdens het lopen te verhogen.

De herstellende functie van de knieoefening moet een specialist tonen. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om de behandelende arts te bezoeken, die de plaats van de operatie zal inspecteren om de symptomen van complicaties onmiddellijk te identificeren.

Wanneer de patiënt operaties kan worden geweigerd

Zelfs als een dergelijke operatie catastrofaal belangrijk is voor de patiënt, moet deze in sommige gevallen worden geannuleerd of uitgesteld. Dus, voordat de beslissing van de arts en de patiënt over de noodzaak van resectie van de meniscus een periode van voorbereiding voor een operatie moet zijn. De patiënt wordt getest op bloed en urine, het blijkt dat de bloedgroep en de Rh-factor (indien een dringende bloedtransfusie van de donor wordt vereist), evenals de conditie van het hart (met behulp van een elektrocardiogram).

Maar zelfs als de patiënt deze fase heeft doorlopen, kan hem toch een operatie worden ontzegd, bijvoorbeeld als hij op het bedoelde tijdstip ziek is van luchtwegaandoeningen. Exacerbatie van chronische virale ziekten (bijvoorbeeld herpes) is ook een reden voor de weigering van de operatie op dit moment.

Het is noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan en een remissiestadium van een chronische ziekte te bereiken. Ook weigeren artsen operaties uit te voeren voor vrouwen in de periode van menstruatie of onmiddellijk erna. Op andere dagen zijn er geen beperkingen voor operaties.

Gevolgen van het weigeren van de operatie

Sommige patiënten zijn erg bang voor operaties, in de overtuiging dat het erg moeilijk is om het resultaat te voorspellen, en daarom houden ze zoveel mogelijk vast aan de beslissing om zich tot de laatste over te geven aan chirurgen. De gevolgen van een dergelijke situatie kunnen leiden tot een dergelijke onplezierige toestand als chondromalacia - de consistente vernietiging van het kniegewricht door losgemaakt kraakbeen, dat wrijving veroorzaakt.

Dit proces vindt geleidelijk, stap voor stap plaats, waardoor een persoon dichter bij een handicap komt. Het kan worden vergeleken met artrose, wanneer in het laatste stadium de degeneratieve processen de anatomie van de articulatie bijna volledig veranderen en al zijn weefsels vernietigen.

Waarom is de meniscusruptuur dan beperkt tot een conservatieve behandeling? Elk geval is individueel en de keuze van de therapeutische methode hangt af van het letselgebied, de lokalisatie en andere factoren. Kleine breuken van kraakbeenachtige kussens kunnen alleen echt slepen als ze enkele dagen stil worden gehouden.

Bovendien is soms de weigering van de operatie ten gunste van het opleggen van een gipsverband een grove medische fout. Dus, in het geval van grote hiaten, worden de mediaanplaatsen het zwaarst getroffen, wat zeer slecht samengaat met conservatieve behandeling.

Bovendien bemoeilijkt immobilisatie (immobilisatie van het been door de gipsverband) de bloedcirculatie, stopt de regeneratieve processen en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van aanhoudende contracturen. Vaak is er na het verwijderen van de pleister behoefte aan chirurgie en moet een groter deel van de meniscus worden hersteld dan onmiddellijk na de verwonding.

Samenvattend

Meniscusresectie is een noodzakelijke en vaak uitgevoerde operatie. Het moet niet bang zijn, omdat de afwijzing ervan een persoon volledig kan uitschakelen. Het is ook noodzakelijk om de arts tijdig op de hoogte te stellen van alle onaangename gevoelens na de operatie om mogelijke postoperatieve complicaties te voorkomen.