Preventie van klompvoeten bij kinderen

Klauwvoet bij kinderen is een aanhoudende aangeboren of verworven pathologie van de ontwikkeling van de voet en enkel. Bij meisjes wordt deze orthopedische aandoening 2 keer minder vaak waargenomen dan bij jongens. De etiologie van klompvoeten bij kinderen is vrij complex en artsen blijven onderzoek doen in deze richting.

Clubvoetclassificatie

De klompvoet is geclassificeerd op basis van het vermogen om het defect van de voet te corrigeren met passieve methoden:

  1. Lichtgewicht - soepele componenten worden moeiteloos geëlimineerd.
  2. Medium - beperkte beweging van het enkelgewricht, met de eliminatie van de misvorming van de spierweefsels wordt veerweerstand waargenomen.
  3. Ernstig scherpe beperking van beweging in het voet- en enkelgewricht, correctie van het defect met de handen is onmogelijk.
  4. Heel moeilijk - het is in de regel niet mogelijk om het kind volledig te herstellen.

Classificatie door Bom

In 1935, doctor in de medische wetenschappen, professor G.S. Bom, een van de grondleggers van de orthopedie, stelde de volgende classificatie van soorten klompvoet voor:

  • Late vorm van klompvoet. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het kind van een ondiepe dwarsgroef op het oppervlak van de zool van de voet, zwak tot expressie gebrachte componenten van de klompvoet, een goed ontwikkelde hiel. Deze vorm is vrij goed genezen.
  • Neurogene vorm. Vergelijkbaar met de klompvoet van de oorsprong van poliomyelitis. Behandeld hard, komt vaak terug.
  • Het is ook moeilijk om een ​​vorm van klompvoet te behandelen met een onderontwikkelde en scherp aangetrokken hiel. Het achterste oppervlak van het scheenbeen met dichte spieren met lange pezen.
  • Amnionische klompvoet is een aangeboren pathologie.
  • Defect - als gevolg van aangeboren skeletafwijkingen.
  • Arthrogrypoticum - als gevolg van arthrogryposis, een ziekte gekenmerkt door laesies van het ruggenmerg, aangeboren contracturen (contractie, samentrekking) van de gewrichten en spieratrofie of hypofyse.
  • Metatarsus varus (varusdwang van de voet). Pathologie zorgt voor problemen bij de selectie van schoenen en cosmetische defecten. Het wordt gekenmerkt door stijfheid en plooi op de zool. Het is niet de oorzaak van functionele stoornissen, maar ook van secundaire vervormingen.
  • Klauwvoet met achondoplasie (genetische stoornis van botweefselgroei).
  • Behandeld, moeilijk aan te passen klompvoet.

De klompvoetafdeling in 9 groepen wordt toegepast in het NRI Pirogov National Research and Design Institute op het heden.

Zatsepin-classificatie

In 1947 stelde doctor in de medische wetenschappen, professor TS Zatsepin, voor om alle soorten congenitale klompvoeten in twee groepen te verdelen:

  1. typisch:
  • varus contracturen;
  • ligament-klompvoet - beweeglijke huid, goed gemarkeerde plantaire vetlaag;
  • botvormen - sedentaire huid, in tegenstelling tot de vorige twee groepen is het helemaal moeilijk om te genezen.
  1. atypisch:
  • vruchtwater;
  • op basis van arthrogryposis;
  • vanwege gebreken in botontwikkeling.

De Zatsepin-classificatie van vandaag wordt ook door veel orthopedisten gebruikt.

Ponseti-classificatie

In 1950 heeft de beroemde Amerikaanse orthopedist I. Ponseti een methode voorgesteld voor het behandelen van klompvoeten bij kinderen en de classificatie van misvormingen:

  • onbehandeld - aangeboren of verworven klompvoeten bij kinderen onder de leeftijd van 8 jaar;
  • gecorrigeerd - genezen door de Ponseti-methode;
  • terugkerende - na een goede initiële correctie blijft de ontwikkeling van de equinus en supinatie van de voet doorgaan;
  • resistent - wanneer geassocieerd met verschillende syndromen, zoals arthrogryposis;
  • atypisch - verkorte eerste vinger, diepe vouw op de zool van de korte volle voet, evenals voor de enkelgewrichten.

Ponseti-classificatie wordt momenteel gebruikt in Russische klinieken.

Diagnose van klompvoet bij kinderen

Deerfoot bij kinderen wordt gekenmerkt door verschillende componenten:

  • varus - hiel naar binnen gedraaid;
  • equinus - de hiel wordt naar boven verplaatst, de voetboog wordt vergroot, ook de kromming van de voet wordt in de richting van de plantair waargenomen;
  • supinatie - opwaarts ontwikkelde binnenrand van de voet;
  • adductie - de voorvoet wordt naar de middellijn van het lichaam gebracht.

Elk van deze componenten kan in verschillende mate worden uitgedrukt.

Gewoonlijk maakt de orthopedist een diagnose van "klauwvoet" op basis van de resultaten van een extern onderzoek. Aanvullende diagnostische maatregelen worden genomen om de mogelijke oorzaken van deze ziekte te identificeren, de mate van voetvervorming te verduidelijken en de algehele gezondheid van het kind te beoordelen.

Algemene laboratoriumtests helpen mogelijke latente inflammatoire ziekten te identificeren. Ook gebruikte methoden voor instrumentale diagnostiek:

  • X-ray,
  • Echografie van de botten
  • computertomografie.

Indien nodig kan een grondiger onderzoek worden aanbevolen, overleg met andere specialisten, bijvoorbeeld met een neuropatholoog.

Congenitaal klompvoetje

Clubvoet is een defect dat 1 keer per 1000 baby's optreedt. Met moderne medische apparatuur kunt u een diagnose stellen van de pathologie van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat in de periode van extrauteriene ontwikkeling van de foetus.

Oorzaken van congenitale klompvoet

Slechts in 20 van de 100 gevallen is het mogelijk om exogene en endogene pathologische factoren van congenitale klompvoeten te bepalen:

  • zwangerschapstoxicose;
  • vruchtriolen - vezelige filamenten die door de foetale blaas gaan en de navelstreng, delen van het lichaam van de foetus, binden, omhullen of zelfs snijden;
  • fusie van het amnion (beschermende kiemmantel) met het oppervlak van het embryolichaam;
  • gebrek aan water;
  • spierspanning van de baarmoeder;
  • virale infectie;
  • beriberi;
  • erfelijkheid;
  • de moeder accepteert krachtige medicijnen van drugs- of narcotische oorsprong;
  • moeder die rookt tijdens de zwangerschap.

Ecologische redenen zijn ook van belang, bijvoorbeeld de schadelijke werkomstandigheden van een van de ouders. Volgens verloskundig-gynaecologen heeft de positie van de foetus invloed op het risico van een defect. Volgens de feiten komt bijvoorbeeld de klompvoet meer voor bij tweelingen dan bij een zwangerschap van hetzelfde geslacht.

Symptomen van aangeboren klompvoeten

De manifestatie van de tot uitdrukking gebrachte vormen van de klompvoet bepaalt de arts onmiddellijk:

  • voeten gebogen naar binnen of naar buiten;
  • buig de zool;
  • gedraaide botten van het onderbeen;
  • voet ingezet.

De benen van de pasgeborene in het voetgebied zien er onderontwikkeld uit, het volume van het been wordt verminderd. De situatie wordt verergerd als de baby opstaat en begint te lopen. Kinderen met een aangeboren klompvoet beginnen te laat te lopen. Bij eenzijdige vervorming wordt kreupelheid waargenomen. Gang met bilaterale congenitale klompvoet - "verschuivende" kleine stapjes die vaak volwassenen raken (beer, eendje).

Het kind staat op aan de buitenkant van de voeten:

  • peroneale spieren atrofie;
  • huidlaesies, eelt, subcutane slijmzakken worden gevormd op het oppervlak van de voeten.

Oudere kinderen (7-9 jaar oud) worden snel moe, klagen over pijn tijdens het lopen.

Verworven clubvoet

Verworven klompvoet is veel minder gebruikelijk dan aangeboren.

Verworven klompvoet - redenen

De redenen voor de vorming van klompvoeten kunnen van een heel andere aard zijn:

  • langzame ontwikkeling van pezen, spierweefsel;
  • ongewone belastingen op de voeten van de baby;
  • verkeerde schoenen;
  • verwondingen - blauwe plekken, brandwonden;
  • ontstekingsprocessen;
  • erfelijkheid;
  • verlamming;
  • ziekten van het zenuwstelsel;
  • rachitis, etc.

In sommige gevallen gaat de ziekte gepaard met andere pathologieën van het bewegingsapparaat, bijvoorbeeld scoliose, platte voet.

Symptomen van verworven klompvoet

Verworven klompvoeten ontwikkelen zich bij kinderen in de jongere (tot 3 jaar) of adolescentie. De vorming van de voet eindigt slechts 13-14 jaar, en gedurende al die jaren bestaat het risico verschillende orthopedische complicaties te ontwikkelen. In het eerste stadium van zijn ontwikkeling verloopt de ziekte naar buiten toe onmerkbaar en bijna pijnloos. Daarom is het nodig om goed naar het gangpatroon van de kinderen te kijken. Hier zijn slechts enkele tekens van klompvoeten bij een kind:

  • voetafdrukken van de baby op nat zand, sneeuw - in een normale positie moeten ze exact, bijna parallel, worden geplaatst met de tenen iets naar buiten gedraaid;
  • sokken van beide benen of één draaide naar binnen tijdens het spelen, wandelen.

Vooral voorzichtig zou je moeten kijken naar de positie van de baby's voeten in de ochtend, wanneer hij net opgestaan ​​is en gaat wassen. In geval van twijfel dient u een orthopedist te raadplegen.

Behandeling van klompvoet bij kinderen

Het behandelingscomplex wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de etiologie van de ziekte, de mate van ernst ervan en de gezondheidstoestand van de baby. Gevallen van niet-gecorrigeerde, verwaarloosde aangeboren of verworven klompvoet als gevolg van de mogelijkheden van de moderne geneeskunde worden vrijwel niet aangetroffen. Correctie van aangeboren misvorming begint met de eerste dagen van het leven van een kind. Orthopedisten bieden verschillende methoden voor het behandelen van klompvoeten, afhankelijk van de ernst, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de leeftijd van de baby.

  • Lichte vorm - massage, herstellende gymnastiek, achtereenvolgende correctie van de vervormingscomponenten van de voet (adductie, supinatie, equinus), zwachtelen met zachte zwachtels.
  • De gemiddelde vorm - het bovengenoemde therapeutische en profylactische complex is in dit geval slechts een voorbereidende fase voor verdere behandeling. Vervolgens wordt de therapie uitgevoerd met correctieve gipsen afgietsels met opeenvolgende correctie van alle belangrijke componenten van de congenitale klompvoet: supinatie, adductie, plantaire flexie.
  • Ernstige vorm - bij afwezigheid van consistente resultaten van conservatieve behandelingsmethoden, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd in het gebied van het pees-ligamentapparaat. Oudere kinderen worden geopereerd aan de gewrichten en botten van de voet.
  • Zeer zware vorm - alle genoemde methoden worden gebruikt om het maximale resultaat te krijgen.

Voor alle soorten kindervoetballen, wordt aanbevolen om speciale orthopedische schoenen te dragen totdat deze volledig zijn uitgehard en om regelmatig orthopedisch toezicht te hebben. Vroege conservatieve behandeling geeft een complete genezing van klompvoet in 90% van de gevallen.

In de meeste gevallen nemen ouders een actieve rol in de behandeling van klompvoeten - meerdere malen per dag masseren, controle over het gangwerk.

Klauwvoet bij kinderen - gevolgen

Congenitale klompvoet was de oorzaak van de mankheid van de Engelse dichter Byron. De Amerikaanse kunstschaatser Christie Yamaguchi, die in 1992 een gouden medaille behaalde tijdens de Olympische Winterspelen in Albertville, had ook een diagnose: een aangeboren klompvoet en schaatsen maakten deel uit van het medische complex.

Een baby met een aangeboren klompvoet loopt gewoonlijk achter bij zijn leeftijdsgenoten in ontwikkeling vanwege een defect in het bewegingsapparaat. Niet in staat om op gelijke voet te spelen met andere kinderen, sluit het kind zich vanzelf op, in de overtuiging dat hij "niet is zoals iedereen".

Verworven klompvoet is in de meeste gevallen een "verdienste" van ouders die eenvoudigweg geen aandacht schenken aan het gedrag van hun kind.

Bij afwezigheid van behandeling van klompvoeten ontwikkelen kinderen verschillende complicaties:

  • verwonding, grovere huid op de buitenkant van de voeten;
  • spieratrofie van de benen;
  • disfuncties van de kniegewrichten;
  • subluxatie van voetgraten;
  • kromming van de wervelkolom.

Een verwaarloosde vorm kan een handicap veroorzaken - het kind kan eenvoudigweg niet lopen zonder de hulp van krukken.

Preventie van klompvoeten bij kinderen

De belangrijkste preventieve maatregel van klompvoet bij kinderen is de preventie en tijdige behandeling van ziekten tijdens de zwangerschap, controle over het gangbeeld van het kind. Klavervoetpreventie omvat het hele complex:

  • lopen op een massagemat, kiezels, zand, gras;
  • waterbehandelingen;
  • professionele massage;
  • voetbaden;
  • elektroforese;
  • sportieve activiteiten - zwemmen, fietsen.

Maaltijden moeten voedingsmiddelen bevatten die calcium bevatten. De lengte van de kinderschoenen moet 12 mm langer zijn dan de voet.

Het gebruik van Walker is ongewenst. In dit geval helpt de beweging het kind niet de vaardigheden van het lopen te beheersen. Bovendien kan 'schaatsen' in een rollator een verschuiving in het zwaartepunt veroorzaken, waardoor er een verkeerde houding ontstaat.

Child's klompvoet

De klompvoet bij kinderen of volwassenen (equinoviral misvorming) is een positie van de voet waarin de voet naar binnen wordt gedraaid en naar de zool wordt gedraaid. Wanneer een persoon zijn voet op het oppervlak zet, wordt de voet een beetje naar binnen gekeerd en gebogen in de zool en wordt de hiel omhoog gebracht. Deze positie wordt "paardenvoet" genoemd. Pathologie kan zowel bilateraal als unilateraal zijn.

Soorten klompvoet

De internationale classificatie van ziekten classificeert klompvoeten in de groep van aangeboren misvormingen van de voet. onderscheiden:

  • Paard-varus klompvoet.
  • Heel-varus klompvoet.
  • Heel-valgus klompvoet.

In termen van ernst kan de klompvoet zijn:

  • Gemakkelijke mate - de veranderingen zijn minimaal. Volledig genezen door conservatieve methoden.
  • Gemiddelde ernst. Meer uitgesproken misvormingen van de voet, een onderontwikkeling van spieren en ligamenten, een enkelgewrichtsschade is aanwezig.
  • Zware graad. Aanzienlijke pathologische veranderingen in de voet en enkel. Conservatieve behandeling is niet effectief.
  • Zeer ernstige mate - genezen is onmogelijk. Deze graad leidt tot invaliditeit.

oorzaken van

De redenen waarom klompvoeten voorkomen bij volwassenen en kinderen zijn verschillend. Betrouwbaar zijn de oorzaken van congenitale klompvoeten niet volledig gedefinieerd. De risicofactoren voor artsen zijn de volgende: onjuiste positie van de foetus in de baarmoeder, erfelijke aanleg, gebruik door de moeder tijdens het dragen van het kind van drugs of drugs, alcohol en roken, gebrek aan water.

Verworven klompvoet bij een kind of volwassene kan om de volgende redenen verschijnen:

  • Als de effecten van brandwonden stoppen met 3 graden.
  • Verschillende pathologieën van botgroei.
  • Ziekten van het zenuwstelsel (neurogene clubvoet).
  • Onjuiste hechting van botten na fracturen.
  • Sommige botziekten (osteomyelitis, bijvoorbeeld).

symptomen

Tekenen van klompvoeten bij pasgeborenen zijn als volgt. Na de geboorte kan de pathologie worden vermoed door de volgende manifestaties: de voet van de baby is kleiner dan de oude, de buitenste rand van de voet is verlaagd en de binnenste is verhoogd (equinus), de grote teen of alle tenen zijn ingestoken, de teen kijkt naar beneden en de hiel is opgetild. Er zit een diepe longitudinale rimpel op de voet, een boog van de binnenkant van de voet.

Ook manifestaties worden beschouwd als een volledige omkering van de voet (adductie), torsie van de enkelgewrichten naar buiten, de nadruk wordt alleen gelegd op het buitenste deel van de voet (varus), de mobiliteit van het enkelgewricht is niet volledig. Het is belangrijk om aangeboren klompvoeten te onderscheiden van spastische verlamming. Bij congenitale klompvoet is de spiertonus ongewijzigd en bij kinderen met spastische verlamming wordt een duidelijke hypertoniciteit van de spieren gedetecteerd.

Tekenen van verworven klompvoet bij kinderen

De vorming van het bewegingsapparaat blijft bij de mens na de geboorte bestaan. Daarom is het belangrijk dat ouders oplettend zijn voor hun kind. Verworven klompvoet bij een kind jonger dan 3 jaar komt tot uiting als:

  • Onjuiste plaatsing van een of beide voeten. Het valt gemakkelijk op wanneer een kind op nat zand of sneeuw loopt.
  • Looppatroon wijzigen.
  • Er is een beperking van de mobiliteit in het enkelgewricht.
  • De positie van de knieën veranderen.
  • De grote teen van de voet wordt naar de binnenkant afgebogen.

Tekenen van klompvoet bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom is het onvermogen om een ​​voet volledig op een plat oppervlak te zetten. Een persoon vertrouwt alleen op het buitenste deel van de voet, de hiel wordt verhoogd en de voet zelf wordt naar binnen gekeerd. Bij volwassenen wordt de karakteristieke figuur van Winnie de Poeh gevormd: het gladmaken van de lumbale wervelkolom, flexie van de thoracale wervelkolom, zodat de rug rondkijkt. Een typische rollende wandeling wordt gevormd.

complicaties

Complicaties bij kinderen manifesteren zich door de volgende pathologieën:

  • Veelvuldige verwondingen van de voet en enkel.
  • Dysfuncties van de kniegewrichten.
  • Coarsen van de huid aan de buitenkant van de voet.
  • Atrofie van de beenspieren.
  • Scoliose en andere spinale misvormingen.
  • Psychische problemen - het kind raakt teruggetrokken, heeft moeite om met leeftijdsgenoten te communiceren.

Volwassen klompvoet wordt gecompliceerd door een aantal ernstige ziekten: ernstige misvorming van de borst, leidend tot een afname van de longcapaciteit, moeite met veneuze uitstroom van de onderste ledematen met de vorming van veneuze insufficiëntie, artrose van de enkel en kniegewrichten en veneuze trombose. Er is een schending van de voeding van de huid van de voeten en onderbenen met de vorming van trofische ulcera, de verplaatsing van de buikorganen en het kleine bekken als gevolg van de vervorming van de wervelkolom.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door de orthopedisch chirurg op basis van de karakteristieke tekenen van misvorming van de voet. Om de omvang van de overtredingen te verduidelijken, moet u röntgenonderzoek van de voeten uitvoeren. Bij baby's tot 3 maanden zijn röntgenfoto's niet informatief, omdat de botten daarin kraakbeenweefsel zijn en het niet betrouwbaar mogelijk is om de ernst van de stoornissen te schatten.

Behandeling van aangeboren klompvoet

Behandeling van klompvoeten bij kinderen is wenselijk om zo snel mogelijk te beginnen. Als de diagnose direct na de geboorte wordt vastgesteld, kunt u de tweede week met de behandeling beginnen.

Zacht verband

Congenitale klompvoet bij kinderen met een lichte mate wordt aangepast door bandage met elastische verbanden om de voet in de juiste positie vast te zetten. Deze methode in combinatie met massage- en oefentherapie stelt u in staat de misvorming in lichte mate volledig te elimineren.

bepleistering

Deze methode bestaat uit het opleggen van de zogenaamde gipsen laarzen. De voet van de baby wordt gefixeerd op een positie zo dicht mogelijk bij de fysiologische voet en er wordt een pleisterverband aangebracht. De verandering van "laarzen" vindt eerst elke week plaats, daarna eens in de twee weken totdat de volledige eliminatie van de vervorming is bereikt.

Orthesen dragen

Orthesen zijn verwijderbare orthopedische apparaten die de voet fixeren. Orthotics omvatten orthopedische inlegzolen, orthopedische schoenen en toerschoenen. Turtors zijn apparaten die lijken op gipsspalken maar gemaakt zijn van plastic of leer. Er zijn speciale wandelingen om te wandelen en speciaal om te slapen. Ze worden op het been vastgemaakt met behulp van speciale veter of bevestigingsmiddelen op "klittenband"

Elastische bandoverlay

Dit ontwerp is gemaakt van speciaal materiaal dat titanium en nikkel bevat. Drie afzonderlijke spalken fixeren de dij, scheen, voet en brengen hem dichter bij zijn normale positie.

massage

Therapeutische massage wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde massagetherapeut. Met behulp van massage verbetert de bloedcirculatie, versterkt het musculo-ligamenteuze apparaat. In de toekomst worden ouders aangemoedigd om deze techniek onder de knie te krijgen en de baby al thuis te masseren.

Corrigerende gymnastiek

Therapeutische oefening is een belangrijk onderdeel van de behandeling van elke vorm van klompvoet. Oefeningen die de arts afzonderlijk selecteert, rekening houdend met de leeftijd van het kind, de conditie van de ligamenten en spieren, het type klompvoet. Voordat je gaat turnen, moet je je spieren opwarmen met een massage of een warm bad en een lichte workout doen.

Ponseti-methode

De Ponseti-methode is een van de meest populaire methoden voor conservatieve klompvoetcorrectie. Het werd ontwikkeld door de Amerikaanse orthopedist Ignacio Ponseti in het midden van de 20e eeuw. Deze methode kan, indien nauwkeurig gebruikt, de ziekte in 90% van de gevallen genezen. Bij deze methode is respect voor de gefaseerde behandeling het belangrijkste. In elke fase wordt een bepaalde misvorming van de voet gecorrigeerd.

De volgorde van de fasen is als volgt:

  1. Het opleggen van gipsverband.
  2. Truncatie van de achillespees.
  3. Braces dragen.

Gipsverband

Het is wenselijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Optimaal op de 7-14 dagen na de geboorte van het kind. Ponseti-gips zorgt voor het volledige gips van de voeten, benen en dijen van de baby. Alleen de vingers op de voet worden opengelaten om de normale bloedcirculatie onder controle te houden. Pleisterverbanden worden eenmaal per week vervangen.

Het eerste gietstuk herstelt de hoek van de voet en de interne rotatie van de voorkant van de voet. Het tweede - vierde gips corrigeert de varusdeformiteit van de voet (de afwijking van de vingers naar binnen) en elimineert de plantaire flexietoestand. De vijfde stap - fixeer het enkelbot en corrigeer de abductie van de hiel. Wanneer dit gebeurt, fixeert de langeta bijna alle componenten van de normale voet in de gewenste positie.

achillotomy

Deze low-impact-operatie is in 70-85% van de gevallen nodig. Kinderen jonger dan een jaar na de ingreep onder plaatselijke verdoving. Na de operatie wordt een gipsverband aangebracht gedurende een periode van 4 weken.

Braces dragen

Brace is een speciale orthopedische constructie voor het bevestigen van de voet. Het dragen van beugels is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Na correctie van de klompvoet moet de voet enige tijd in de juiste positie worden gehouden om terugvallen te voorkomen. Chirurgische interventie wordt gebruikt als de diagnose te laat is gesteld en het kind geen behandeling heeft gekregen. Of in gevallen van ernstige klompvoet, wanneer een tijdige en volledige conservatieve behandeling geen resultaat opleverde.

fysiotherapie

Deze methode wordt veel gebruikt als een aanvullende behandeling bij kinderen ouder dan 2 jaar. Meest effectief:

  • Elektrostimulatie.
  • Magnetische therapie.
  • Elektroforese.
  • Paraffine-toepassingen.

Hoe de klompvoet bij kinderen te voorkomen

Clubvoet is een van de vrij veel voorkomende orthopedische pathologieën. Waarom komt de ziekte voor? Wat zijn de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van equinovirale misvormingen van de voet veroorzaken (dit wordt officieel de ziekte genoemd)? En het allerbelangrijkste, hoe effectief de opkomst van klompvoeten te weerstaan? Een mooie, gemakkelijke manier van lopen is immers niet alleen een van de belangrijke details die het uiterlijk van een persoon bepalen. Het probleem dat niet tijdig werd geïdentificeerd, is in de loop van de tijd verslechterd, waardoor er nieuwe afwijkingen zijn ontstaan ​​in het werk van het bewegingsapparaat. Samen met estet-portal.com bieden we om te leren hoe deze ziekte te voorkomen.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van klompvoet

Allereerst moet worden opgemerkt dat er een aangeboren en verworven klompvoet is. De factoren die de ontwikkeling van congenitale klompvoeten veroorzaken, zijn onder andere:
· Pathologie in de ontwikkeling van zenuwvezels tijdens de ontwikkeling van de foetus;
· Schendingen van de vorming van spierweefsel en ligamenten;
· Zwangerschap, verergerd door ernstige toxicose of onvoldoende hoeveelheid vruchtwater;
· Gebruik van drugs of alcohol tijdens zwangerschap, roken.

Onder de oorzaken van de verworven klompvoet zijn:
· Vertraagde ontwikkeling van de enkel en voeten bij een kind (vergeleken met de ontwikkeling van het hele lichaam);
· De aanwezigheid van pathologieën van het bewegingsapparaat - dysplasie, rachitis.
· Overtreding van houding of kromming van de wervelkolom, de ontwikkeling van platte voeten;
· Verkeerde schoenen.

Diagnose van de clubvoet: wanneer u het alarm moet laten klinken

Aangezien de symptomen van klompvoeten zelfs voor een persoon ver van de geneeskunde merkbaar zijn, kan de ziekte gewoonlijk in de vroegste stadia van ontwikkeling worden geïdentificeerd, wat de kansen op succesvolle behandeling en volledige eliminatie van de pathologie aanzienlijk verhoogt.

Moderne medische technologieën maken het mogelijk om de ontwikkeling van klompvoeten in de foetus al bij de zestiende week van de zwangerschap te identificeren.

De aanwezigheid van klompvoet wordt bepaald door de volgende kenmerken:
· Verkeerde positie van de voeten - niet evenwijdig maar met een omkering naar binnen;
· De binnenkant van de voet wordt verhoogd, de steun valt op de buitenrand van de voet;
· Er is een beperking van de mobiliteit van het enkelgewricht;
· Zichtbare veranderingen in de gang van het kind.

Als de ziekte voortschrijdt, verschijnen er andere specifieke symptomen van de ziekte:
· De mobiliteit van kniegewrichten verslechtert;
· Atrofie enkelspieren;
· Huidresten kunnen aan de buitenkant van de voeten worden waargenomen.

Vroege klompvoetpreventie: wat moet de aanstaande moeder doen

Omdat het probleem zelfs in de periode van de prenatale ontwikkeling kan optreden, moet een vrouw al tijdens de zwangerschap voor de normale vorming van het bewegingsapparaat van de baby zorgen. Natuurlijk weten we allemaal hoe belangrijk het is om in deze periode slechte gewoonten op te geven en een gezonde levensstijl na te leven.
Bovendien moet men het door de arts voorgeschreven echoscopisch onderzoek niet verwaarlozen, waardoor de ontwikkeling van veel pathologieën aan het begin kan worden onthuld.

En natuurlijk moet je zorgen voor een uitgebalanceerd dieet dat voldoende essentiële vitamines, macro- en micro-elementen, licht verteerbare eiwitten en 'trage' koolhydraten bevat.
Zeevis, zuivelproducten, brood en peulvruchten, aangevuld met groenten, fruit en noten moeten regelmatig in het menu van de aanstaande moeder verschijnen.

Preventiemethoden bij jonge kinderen

Helaas kunnen veel orthopedische problemen optreden bij een volledig gezonde baby onder invloed van een aantal nadelige factoren. Wanneer de kruimel begint te lopen, kan de verhoogde belasting op de voeten te hoog zijn voor onderontwikkelde spieren en pezen, die voetvervormingen kunnen veroorzaken die kenmerkend zijn voor de klompvoet. Bovendien kan de pathologie zich op de achtergrond of door een aantal ziekten ontwikkelen:
· Heupdysplasie;
· Piramidale insufficiëntie;
· Rachitis.

En dit betekent dat ouders nauwlettend moeten letten op de gang van de baby, letterlijk vanaf het allereerste van zijn onafhankelijke stappen.

We weten allemaal heel goed dat een kind veel moet bewegen. De belasting mag echter niet buitensporig zijn.

Je moet het uithoudingsvermogen van de baby niet ervaren voor te lange wandelingen. Als u zich voorbereidt op een lange wandeling, moet u een kruimelvoertuig leveren om de lading te lossen. Het kan een wandelwagen zijn, en voor oudere kinderen - een fiets.

Orthopedisten beschouwen speciale massage, zwemmen en fietsen als een uitstekend middel om klompvoeten te voorkomen.

Onder de eenvoudige en betaalbare oefeningen om vervorming van de voeten te voorkomen, bevelen experts aan:
· Op blote voeten lopen met zand, gras of massagemat;
· Lopen de trap op;
· Wandelen op de heuvel.

Bovendien zijn langzaam lopen, op je tenen lopen en andere oefeningen die helpen de spieren, ligamenten en pezen van het voet- en enkelgewricht te versterken nuttig.

De juiste schoenen kiezen voor de baby

Het dragen van ongemakkelijke schoenen die niet in maat passen, is een van de factoren die bijdragen aan het optreden van pathologische veranderingen die leiden tot klompvoet. Welke schoenen heeft je baby nodig?
Allereerst moet het in geen geval verkrampt of te los zijn. De lengte van de binnenzool moet ongeveer 10 mm langer zijn dan de voet. Orthopedisten adviseren om kinderschoenen te kopen met een strakke achtergrond, een vrij losse teen en een binnenzool van de binnenzool, die de juiste voetboogvorming zal helpen. Van groot belang is ook de elasticiteit van de zool, die de beweging enorm vergemakkelijkt. En natuurlijk moeten schoenen licht genoeg zijn en overeenkomen met het seizoen.

Aankoop van kinderschoenen met een stevige, stijve zool of een open hiel moet worden vermeden.

Klauwvoet bij kinderen: symptomen en behandeling

"Bruin Bear" - een uitdrukking bij volwassenen en kinderen veroorzaakt een verscheidenheid aan associaties: een schattig personage uit een sprookje, een merk van overheerlijke snoepjes uit de kindertijd, verschillende liedjes en rijmpjes voor peuters. Maar wanneer artsen de diagnose "klauwvoet" schatten, begrijpen ouders niet meer wat het is en waar het vandaan komt. Beschouw in dit artikel het fenomeen van de klompvoet bij kinderen, vertel over de symptomen en de behandeling ervan, die wordt voorgeschreven door artsen.

Klavervoet is een vrij veel voorkomend defect in het bewegingsapparaat, dat zich in de verkeerde positie van de voet bevindt; terwijl kinderen de voet niet volledig op de grond kunnen zetten.

Clubvoetclassificatie

Anomalie kan unilateraal en bilateraal, aangeboren of verworven zijn, evenals typisch en atypisch.

De typische vorm van klompvoet is te wijten aan een defect in de ontwikkeling van spieren, ligamenten en pezen. Deze pathologie strekt zich meestal niet verder dan de voet en is verdeeld in drie soorten:

  • varus contracturen (I-graad), die worden gekenmerkt door een mild beloop en goed reageren op behandeling met behulp van handmatige correctie;
  • zachte weefselvorm (II graad), minder gebruikelijk type klompvoet, waarbij er een significante weerstand is van zachte weefsels bij het handmatig corrigeren van de eliminatie van het defect;
  • botvorm (III graad), een zeer zeldzaam defect dat aanhoudende vervorming is als gevolg van sterke veranderingen in de zachte weefsels en botten van de voet, terwijl het werk van het gewricht zeer beperkt is; niet vatbaar voor conservatieve behandeling.

Atypische vorm van klompvoet treedt op als gevolg van ernstige schendingen van het bewegingsapparaat:

  • de vorming van artrogrypose, een ziekte van het bewegingsapparaat, die wordt gekenmerkt door meerdere laesies van de gewrichten, spieratrofie en ledemaatafwijkingen, met als gevolg dat de bewegingen van de patiënt zeer beperkt zijn;
  • dysostosen, of erfelijke skeletaandoeningen, waarvan het belangrijkste kenmerk de vorming van botweefsel is op plaatsen die daar niet karakteristiek voor zijn, bijvoorbeeld in plaats van kraakbeen;
  • osteochondrodysplasie, een groep aangeboren erfelijke ziektes die worden gekenmerkt door verminderde nog in de embryonale ontwikkeling van het bot- en kraakbeensysteem bij de foetus en manifesteren zich in skeletale defecten als gevolg van onjuiste rijping van het kraakbeenweefsel;
  • longitudinale ectromelia: aangeboren defect of afwezigheid van bot;
  • amniotische banners (verklevingen, Simonara-strengen): zachte draden die de twee wanden van de baarmoeder verbinden; meestal hebben ze geen invloed op de loop van de zwangerschap en de bevalling, maar kunnen ze een aangeboren klompvoet veroorzaken;
  • aangeboren afwijkingen van de beenderen van het been, bijvoorbeeld hypoplasie van het scheenbeen.

De ziekte onderscheidt zich door de mate van klompvoet:

  • licht, dat wil zeggen bewegingen in het enkelgewricht worden behouden, deze graad is goed behandeld;
  • medium, dat wil zeggen beweging is beperkt, de ziekte is moeilijk te corrigeren;
  • ernstige mate waarin alleen een operatie is geïndiceerd; conservatieve behandelingsmethoden zijn in dit geval machteloos.

Congenitale klompvoet (pasgeboren klompvoet)

Een aangeboren afwijking is niet zo moeilijk om al te zien in de 16e week van de foetale ontwikkeling wanneer een echografie wordt uitgevoerd. Wanneer een kind wordt geboren, kan een neonatoloog tekenen van klompvoeten opmerken. Vier hoofdsymptomen zijn voldoende om te diagnosticeren:

  • equinus: de buitenste rand van de voet, neergelaten en de binnenste respectievelijk verhoogd, terwijl de achterkant naar de andere voet kijkt;
  • varus: misvorming van de voet, waarbij de nadruk ligt op het buitenste deel;
  • torsie (draaien) van de botten van het onderbeen;
  • adductie (adductie): volledige omkering van de voet, waarbij de enige naar boven kijkt (verwijst naar een ernstige mate).

Er zijn nog meer tekens:

  • hiel omhoog gebracht, terwijl de teen van de voet naar beneden en naar beneden kijkt;
  • voet is kleiner dan zou moeten zijn;
  • verbuiging: dwarse bocht van de zool, waarbij de Adams-groef wordt gevormd;
  • de mobiliteit in het enkelgewricht is beperkt;
  • de hielas wordt naar binnen verplaatst ten opzichte van de as van het scheenbeen.

De oorzaken van congenitale klompvoeten kunnen veel zijn.

Mechanische oorzaken die ontstaan ​​door de sterke druk van de baarmoederwanden op de voeten van de foetus. Meestal komt dit tot uiting in de afwezigheid van water en de onjuiste positie van de foetus in de baarmoeder (houdingsnokvoet).

Genetische oorzaken, zoals het syndroom van Edwards, een erfelijke ziekte die optreedt als gevolg van het verdrievoudigen van het 18e paar chromosomen en die wordt gekenmerkt door meerdere misvormingen. Bij de diagnose van klompvoeten kan men in geen geval een erfelijke factor uitsluiten wanneer er al gevallen van de ziekte in het gezin van de oudere generatie zijn.

Neuromusculaire oorzaken (pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus):

  • primaire tekort aan zenuwvezels;
  • aandoeningen van de ontwikkeling van spieren en ligamenten die optreden bij 8-12 weken van de foetus;
  • pathologische loop van de zwangerschap, vitamine-tekort;
  • medicijnen die de moeder gebruikte tijdens de zwangerschap.

Verworven clubvoet

Schending van de voet bij gezonde kinderen begint zich binnen 2-3 jaar te manifesteren, waarbij de volgende tekenen zich geleidelijk ontwikkelen:

  • loopwisseling ("bear" loop - een kind, alsof hij loopt, "harkt in" met één voet);
  • baby zet de voet verkeerd; dit kan worden gezien in zijn voetsporen op sneeuw of nat zand, wanneer het spoor van de ene voet gestaag naar de andere is gericht;
  • knieën kijken vaak naar binnen;
  • slechte mobiliteit van de enkel;
  • de verstoring kan worden opgemerkt wanneer het kind slaapt en zijn spieren ontspannen zijn;
  • grote teen wijkt naar binnen af: valgus misvorming, met de vorming van kegels op de binnenrand van de voet.

Overgenomen klompvoet, zoals aangeboren, heeft vele oorzaken:

  • de onderontwikkelde botten van de baby, hun dysplasie (verminderde ontwikkeling en groei van weefsels en organen);
  • aandoeningen van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld met piramidale insufficiëntie, slappe en spastische verlamming verschijnen;
  • acute ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën;
  • onjuiste hechting van de botten van de voet of het onderbeen na een breuk;
  • rachitis;
  • voetbrandwonden en voetverwondingen;
  • polio;
  • verkeerde schoenen

De klompvoet ontstaat door de toenemende belasting van de voeten van de baby. Het wordt zwaarder, botten groeien snel, veranderen van vorm, terwijl spieren en pezen zich langzamer ontwikkelen en niet bijbenen. Daarom zijn sommige spiergroepen op een hoge toon, terwijl anderen daarentegen volledig ontspannen zijn. Dit manifesteert zich in de vorm van vervorming van de voet.

complicaties

Laat de ziekte niet zijn gang gaan, in de hoop dat met de eeuwigheid alles voorbij zal gaan. De klompvoet wordt niet alleen vergezeld door andere aandoeningen van het bewegingsapparaat (platypodie, scoliose), een verwaarloosde ziekte kan leiden tot invaliditeit en een aantal complicaties:

  • atrofie van hele spiergroepen;
  • subluxatie van voetgraten;
  • ruwe huid aan de buitenkant van de voeten;
  • verstoring van de kniegewrichten.

diagnostiek

Congenitale klompvoet kan tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd met een echografie of in de eerste maand van het leven van een baby wanneer deze door een arts wordt onderzocht. Attente ouders zelf kunnen opmerken dat het kind met de benen niet in orde is en wenden zich tot een kinderarts of kinderchirurg.

De verkregen klompvoet kan ook gemakkelijk worden gediagnosticeerd op basis van de karakteristieke klachten van de ouders. Daarna voelt de arts noodzakelijkerwijs zorgvuldig voet en vingers, controleert hun werking en bepaalt de ernst van de pathologie.

De meest betrouwbare onderzoeksmethoden die de diagnose bevestigen, kunnen voet-echografie en computertomografie worden genoemd.

Opgemerkt moet worden dat het radiologische beeld niet altijd informatief is, omdat het misschien niet het volledige beeld weergeeft. En dit alles komt door het feit dat de kleine botten in het kind nog niet zijn gevormd en uit kraakbeenweefsel bestaan, wat duidelijk niet zichtbaar is op de foto.

Conservatieve behandeling van klompvoet

De basisprincipes van succesvolle behandeling van elk type klompvoet:

  • tijdige vroege behandeling;
  • constant toezicht op de orthopedisch chirurg;
  • geduld en doorzettingsvermogen van ouders.

Alle conservatieve behandelingsmethoden zijn niet alleen gericht op het corrigeren van het defect, maar ook op het consolideren van de resultaten van de therapie.

Behandeling van aangeboren klompvoet

De diagnose aangeboren klompvoet wordt terug in het ziekenhuis gemaakt. Ongeveer een week na de geboorte kunt u met haar behandeling beginnen. Het wordt poliklinisch uitgevoerd onder toezicht van een orthopedist. Maar soms is een intramurale of spabehandeling vereist.

De voet van de baby wordt gefixeerd met een gipsverband dat elke week wordt vervangen totdat het resultaat is bereikt - de maximaal mogelijke correctie van de voet met het type misvorming dat bij de diagnose is gemaakt. Dit is de beste en gemakkelijkste behandelingsoptie, omdat de botten op dit moment nog steeds zacht en gemakkelijk te corrigeren zijn. Na het verwijderen van de pleister, evenals om terugval te voorkomen, wordt een longuet gemaakt voor baby's, die alleen voor de nacht wordt gedragen.

Veel artsen houden zich aan de door Vilensky voorgestelde techniek. Het is effectief voor de behandeling van niet alleen baby's, maar ook oudere kinderen. Met een dergelijke complexe therapie wordt het resultaat 2-3 maal sneller bereikt dan bij de behandeling alleen met stapsgewijze gipsen afgietsels. Bovendien helpt de techniek vaak in gevallen waarin orthopedisten al klaar zijn om een ​​operatie te benoemen. Het is voor het uitstekende resultaat dat zoveel chirurgen en orthopedisten ervan houden.

De hoofdrichtingen van de behandeling in Vilna:

  • gefaseerd pleisteren ("laarzen");
  • spalken of speciale orthopedische hulpmiddelen voor fixatie (volledige immobilisatie) van de gewrichten;
  • fysiotherapie: paraffinebaden;
  • Kinesiotherapie: een afzonderlijke richting in de fysiotherapie, die bestaat in de behandeling van bewegingen en speciale belasting;
  • therapeutische oefeningen: een complex van speciale oefeningen, getoond door een orthopedist;
  • ontspannende massage van een groep spieren die zich schuldig maken aan klompvoeten, benoemd door een neuroloog;
  • warme baden, vooral met het gebruik van naaldextract, dat de hypertoniciteit en de algemene versterking van het lichaam helpt verminderen.

De meest gebruikelijke behandelmethode in ons land is gefaseerd gips. In eerste instantie kneedt de orthopedisch chirurg het been van de baby lichtjes (zonder krachttechnieken). Zodra ze een beetje begint te geven, trekt de chirurg een gipsverband aan in de vorm van een laars. Haar baby draagt ​​ongeveer een week.

Bij het volgende bezoek aan de arts wordt het gips verwijderd, de orthopedist kneedt opnieuw het been en corrigeert geleidelijk zijn positie, die opnieuw wordt gefixeerd door de volgende "gips" -pleister. En dat meerdere keren, totdat de arts het gewenste resultaat voor de correctie van de voet heeft bereikt. Een dergelijke behandeling wordt gedurende een jaar uitgevoerd samen met paraffine-toepassingen, waarna het wordt aanbevolen dat baby's orthopedische schoenen dragen om het resultaat te verzekeren.

Er zijn veel andere methoden voor de behandeling van klompvoeten. Naast gipsverbanden wordt zacht verband, overlapping van banden en een long gebruikt om het gewricht te immobiliseren. Evenals medicamenteuze behandeling met Botox.

Botox - een medicijn dat botulinumtoxine type A bevat, dat de zenuwen aantast. Dus, met de klompvoet, wordt de Botox geïnjecteerd in de gastrocnemius-spier, wat spierontspanning veroorzaakt. Over ongeveer een week verdwijnt de achillespees. Hierdoor kan de voet de juiste positie aannemen voor 1-1,5 maanden.

Het effect van de injectie blijft ongeveer 3-6 maanden bestaan. Ondanks het feit dat Botox, in tegenstelling tot chirurgie, niet zo'n langdurig effect heeft, kunt u kleine defecten aan de voet corrigeren zonder littekens en langdurige pijnlijke procedures. Indien nodig kan de injectie worden herhaald.

Maar onthoud wel dat de behandelmethode altijd afhangt van de ernst van de ziekte, de redenen voor het optreden ervan, de leeftijd van het kind en de individuele kenmerken van zijn lichaam. Hij wordt alleen door een arts gekozen na een adequate beoordeling van de toestand van de baby.

Behandeling voor verworven klompvoet

De eerste stap is het identificeren en elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Verder, zoals bij de behandeling van congenitale klompvoeten, wordt fixatie uitgevoerd, worden massage en een reeks oefeningen voorgeschreven. Oudere kinderen worden bijgestaan ​​door speciale orthopedische schoenen met een stijve rug en blok, die het enkelgewricht fixeert.

Meestal duurt de behandeling 2-4 maanden. Het is noodzakelijk om 3-4 cursussen per jaar uit te voeren totdat het probleem van de klompvoet is opgelost.

Voor oudere kinderen raden artsen ten sterkste aan om te sporten: zwemmen, dansen, snowboarden of skateboarden.

Als conservatieve behandeling niet helpt, heeft het kind een verwaarloosde vorm of een ernstig verloop van de ziekte, een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van klompvoet

Er wordt gebruik gemaakt van operatieve behandeling in gevallen waarin de voet weigert een normale positie in te nemen, ondanks alle genomen maatregelen, of het kind heeft een ernstige pathologie die niet onderhevig is aan conservatieve behandeling. In dergelijke gevallen is een operatie noodzakelijk om de ligamenten, pezen, voetgewricht en enkel te corrigeren.

Congenitale klompvoet is wenselijk om aan te passen wanneer het kind 8-9 maanden wordt. Dit komt door het feit dat je de behandeling moet afmaken voordat de baby zelfstandig begint te lopen.

Voor de chirurgische behandeling van kinderen jonger dan een jaar werden verschillende authorisatietechnieken gecreëerd die goede resultaten bleken te zijn: de door N.N. voorgestelde operatie. Makov en co-auteurs, evenals O.A. Batalov en I.V. Musikhin.

De Ponsetti-methode is een auteurstechniek die is ontwikkeld door een Amerikaanse arts. Therapie hiervoor kan beginnen op de leeftijd van 1-2 weken. Eerst wordt stap voor stap een pleisterlaag van het been van de tenen naar het bovenste derde deel van de dij uitgevoerd. Het onderscheidende kenmerk van de binnenlandse methode is dat de positie van de voet in meerdere vlakken tegelijk wordt gecorrigeerd. Daarom moet de arts voor dergelijke behandelingen speciaal worden voorbereid. Het pleisterverband in het eerste stadium van de behandeling wordt ongeveer 6-7 keer vervangen, terwijl de positie van de voet geleidelijk verandert en de ligamenten uitrekken. Wanneer tot een volledige correctie van het defect vrij een beetje - een paar graden - blijft, verricht de arts een kleine operatie op poliklinische basis onder lokale anesthesie. De techniek is eenvoudig: een kleine incisie wordt gemaakt van de achillespees om de voet nog meer vrijheid te geven.

Zodra het been in de juiste positie is en de wond is genezen, begint het kind beugels te dragen (complexe orthopedische schoenen) om herhaalde klompvoet te voorkomen. Ten eerste moeten ze 23 uur per dag worden gedragen. Geleidelijk neemt deze tijd af. Gedurende twee jaar mogen beugels alleen worden gedragen voor de nachtrust.

Recidieven na behandeling met Ponsetti zijn zeldzaam. In dergelijke gevallen wordt herhaaldelijk gefaseerd gips uitgevoerd (meestal korter) en wordt het dragen van beugels opnieuw aanbevolen.

Deze methode wordt beschreven in de bijgevoegde video:

De voordelen van de methode liggen voor de hand. Dit is niet alleen een laag recidiefpercentage. Zo'n operatie is minder traumatisch en de wond na dat doet praktisch geen pijn. Met deze behandelingsmethode zijn de spieren van de voeten flexibeler en sterker dan bij de traditionele, waarbij in elk geval spierstijfheid en frequente pijn in het been optreden.

Een andere operatie wordt uitgevoerd voor kinderen in de leeftijd van 2-7 jaar - Zatsepin peesplastics is een andere methode voor chirurgische behandeling van klompvoeten, die door bijna alle chirurgen wordt gebruikt.

In geval van congenitale misvorming van verkorte of vervormde botten van de tibia, wordt eerst een corrigerende osteotomie uitgevoerd met het daaropvolgende gebruik van het Ilizarov-apparaat: een medisch hulpmiddel dat bedoeld is voor de langdurige fixatie van botten. Het wordt gebruikt voor afleiding (stretching) of compressie (compressie) van botweefsel.

Verworven klompvoeten moeten worden behandeld door de gebreken die deze veroorzaakten te verwijderen: littekens, gewonde spieren, zenuwen, pezen en gewrichtsbanden.

Paralytische klompvoet, die is ontstaan ​​als gevolg van schade aan de peroneale zenuw en spieren, of als gevolg van polio, wordt geëlimineerd door het repareren van pezen of een beschadigde zenuw. In dit geval wordt de pees van de voorste of achterste scheenbeenspier soms getransplanteerd naar de buitenzijde van de voet.

Een ander type chirurgische ingreep is artrodese. Dit is een operatie waarvan de essentie is om de botten in het gewricht te fixeren. Wanneer dit wordt bereikt, is volledige immobilisatie en een groter ondersteunend vermogen. Het beste resultaat wordt gegeven door calcaneus-kubusvormige en subtalaire arthrodesis.

In geval van ernstige misvorming van de voet als gevolg van ernstige littekens als gevolg van ernstige brandwonden en verwondingen, worden littekens verwijderd en pezen hersteld. Vervolgens wordt autoplastie van de huid uitgevoerd (transplantatie van de eigen weefsels van de patiënt).

Deformaties die zijn ontstaan ​​als gevolg van de verwonding of post-osteomyelitis worden geëlimineerd door osteotomieën te corrigeren met osteoplastische operaties. Dit maakt vaak gebruik van het Ilizarov compressie-afleidingsapparaat.

Vervolgens moet het kind binnen een jaar na de chirurgische behandeling speciale orthopedische schoenen dragen of beugels die worden gebruikt om te wandelen.

Na de operaties, ondanks het duidelijke effect, worden de spieren van de voet nog stugger (stijf, elastisch), het geopereerde been doet vaak pijn, veel zwakker dan een gezonde voet en 1-1,5 groot.

Klavervoetpreventie

Iedereen weet dat elke ziekte beter te voorkomen is dan om het te behandelen. Hetzelfde geldt voor klompvoet. Door eenvoudige regels te observeren, hoeft u zich geen zorgen te maken dat deze ziekte het kind zal storen.

Om aangeboren klompvoeten te voorkomen, vermijd oorzaken die het begin van de ziekte kunnen veroorzaken:

  • om een ​​gezonde levensstijl te leiden tijdens de zwangerschap;
  • goede voeding krijgen, zich houden aan het regime van de dag.

Na de bevalling zijn nieuwe regels toegevoegd:

  1. Kijk altijd naar de sporen die het kind op het natte zand of de sneeuw achterlaat. Ze moeten parallel zijn en de sokken iets uit elkaar.
  2. Je moet ook de gang van de baby in de gaten houden, vooral als de ouders zijn sporen al hebben gewaarschuwd. Dit kan het beste 's morgens gedaan worden als het kind slaperig is of tijdens het spelen, wanneer hij gepassioneerd is over het proces. Op zulke momenten volgt hij zijn gang niet en kunnen afwijkingen worden waargenomen. Als je tijdens het lopen een babysokje naar binnen wikkelt of loopt, harkt met een voet, dan moet je een orthopedist bezoeken.
  3. Lichaamsbeweging is nuttig voor een kind: langzaam rennen, springen vanuit een gehurkte positie, lopen op gebogen benen. Nou helpt fietsen, snowboarden of skateboarden. Alleen het kind moet voor zichzelf zorgen, om de benen niet te verminderen.
  4. Je kunt de baby niet overwerken met lange wandelingen, vooral als hij net begint te lopen. Beter om een ​​fiets of wandelwagen te nemen.
  5. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan kinderen met overgewicht, wat een extra belasting is voor de rug en voeten van de baby, als gevolg van schendingen, niet alleen klompvoeten, maar ook vlakke voeten met verschillende ruggengraatkrommingen.
  6. Zwemmen - de beste mate van preventie van vele ziekten van het bewegingsapparaat, waaronder klompvoeten en platvoeten.
  7. Een volledige voeding van het kind moet noodzakelijkerwijs bestaan ​​uit vis, melk, kwark en andere zuivelproducten die calcium bevatten. Het moet divers en voedzaam zijn en alle vitamines, micro- en macro-elementen bevatten die nodig zijn voor het groeiende lichaam.
  8. Het kind moet alleen hoogwaardige schoenen dragen met een goede ondersteuning van de voetboog en een stijve achtergrond. Als ouders de opkomende klompvoet hebben opgemerkt, kunnen ze in geen geval worden geruild met schoenen of schoenen. Dit zal de situatie niet oplossen, maar zal het alleen maar verergeren.
  9. Blootsvoets lopen op zand, kiezels, gras is niet alleen nuttig voor volwassenen, maar ook voor kinderen.
  10. Bij het uitvoeren van ochtendoefeningen moet je op verschillende spiergroepen letten. Ook handig is om de trap op en af ​​te lopen.

Samenvatting voor ouders

Ouders moeten onthouden dat klompvoet vaak gepaard gaat met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat: scoliose, platvoet, dus in geen geval mag de ziekte afdrijven, in de hoop dat deze met de tijd zal verdwijnen.

Het is noodzakelijk om hulp te zoeken bij een orthopedist, anders zal de ziekte onvermijdelijk voortschrijden. Vervolgens kan het ene been korter worden dan het andere; het kind zal mank lopen, kan niet volledig bewegen en spelen met leeftijdgenoten; Er zullen problemen zijn met de selectie van schoenen. Als gevolg hiervan kan het kind worden uitgeschakeld.

Kosolapit baby: oorzaken, behandeling en preventie

Deer-teen bij kinderen is een vorm van misvorming in de voeten van het kind, waarbij het begint af te wijken van de richting van het scheenbeen. Dat wil zeggen, in deze pathologie wordt de voet verschoven naar de ene of de andere kant.
De tenen van kinderen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Men moet niet vergeten dat jongens het meest vatbaar zijn voor congenitale kosolapie.

In alle gevallen gaat de vervorming van de voetpositie in verschillende richtingen:

1. Equinoviral klompvoet. De voet staat van buiten op de tenen en is zeer beperkt in beweging;
2. Varus-klompvoet. Met deze pathologie gaat de belasting naar het buitenste deel van de voet;
3. Valgus klompvoet. De hoofdbelasting valt op de binnenste voet.

Vervorming kan van invloed zijn als een voet, dan eenzijdige klauwvoet zich ontwikkelt. Als twee voet beschadigd zijn, ontwikkelt zich een bilaterale variant van deze ziekte.
Als ze in het algemeen praten over kosolapii bij kinderen, impliceren ze een aangeboren of verworven misvorming van de voet, waarbij de binnenrand omhoog wordt gebracht en de buitenrand wordt neergelaten.

Oorzaken van klompvoet:

Opgemerkt moet worden dat de oorzaken van congenitale klompvoet nog niet zijn bestudeerd. Sommige associëren het uiterlijk tijdens de zwangerschap met erfelijkheid of pathologische factoren (onvoldoende hoeveelheid vruchtwater). Anderen zien dit effect van verschillende teratogene factoren. In andere gevallen is de oorzaak enkele infectieziekten, waaronder influenza, die de toekomstige moeder tijdens de zwangerschap heeft geleden. Eén ding is duidelijk dat bij baby's met een geboren klompvoet dit defect onmiddellijk na de geboorte wordt vastgesteld met behulp van visuele methoden.

Zoals voor verworven klompvoeten, verschijnt deze misvorming van de voet op jonge leeftijd onder invloed van verschillende factoren:
• Veranderingen in de positie van de femorale en tibiale botten. Het bestaat erin ze naar binnen te keren;
• Verminderde vorm van de voet. Dit is een afwijking die ontstaat als gevolg van de onjuiste positie van de foetus in de baarmoeder en die op vrij jonge leeftijd vanzelf verdwijnt, zonder de vorming van de houding en het looppatroon van het kind aan te tasten;
• Verhoogde tonus van de adductoren van het been en de enkel;
• Ziekten van het zenuwstelsel;
• Onjuiste botgenezing na fractuur.

Hoe manifesteert klompvoeten bij kinderen:

De belangrijkste tekenen van pathologie zijn al op jonge leeftijd zichtbaar voor het blote oog en zijn noodzakelijkerwijs een reden om naar een orthopedist te verwijzen. Ze zijn als volgt:

• Niet-standaard voetpositie. Wanneer kosolapii-kind-voet naar binnen gekeerd;
• Onmogelijkheid of ernstige beperking bij het verplaatsen van de voet. Anders wordt dit symptoom "paardenvoet" genoemd;
• De tenen van het kind worden naar binnen gekeerd, onder de voet;
• De teen van de voet wijst naar beneden;
• Wanneer de baby begint te lopen, legt hij de nadruk op de buitenkant van de voet;
• Enkel inactief;
• Spieren van een scheen reageert slecht op irritatie, een atrofie van spieren;
• De hakmaat is kleiner dan de normale maat;
• Pijnlijke gewaarwordingen in het enkel- en kniegewricht, de botten van de voet.

Natuurlijk kunnen de meer subtiele symptomen van de ziekte alleen worden gezien door een ervaren orthopedisch chirurg na een grondig onderzoek. Voor ouders zijn de belangrijkste symptomen een onjuiste positie van de voet ten opzichte van de as van het scheenbeen en de verplaatsing daarbinnen.
Zelfs als je merkt dat de baby snel moe wordt tijdens het lopen, wordt het lopen onzeker of begint de baby niet te lopen op de leeftijd van 12 maanden - dit alles is een reden om contact op te nemen met een specialist voor een volledig onderzoek.

Wat is gevaarlijk onhandig bij kinderen:

In feite is het op zich niet gevaarlijk om de voeten van de baby te misplaatsen, maar de gevolgen die dit kan hebben. Een van de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat, evenals musculoskeletaal weefsel:

• Verschillende vormen van spinale kromming bij baby's;
• Schade en vernietiging van voetgraten;
• Atrofie van spierweefsel in de benen;
• Deformatie van de enkel-, knie- en voetgraten;
• Permanente dislocatie van de voetgraten;
• Constante pijn in de beschadigde gewrichten, die de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verminderen.

Om alle mogelijke complicaties te voorkomen, is het nodig om op tijd met de behandeling van de klompvoet te beginnen, wat in de meeste gevallen effectief is.

Principes van klompvoetbehandeling:

De belangrijkste en effectieve behandelingsmethoden zijn massage, fysiotherapie, het dragen van orthopedische schoenen, gipsen gips. In zeer moeilijke gevallen die niet vatbaar zijn voor behandeling met conservatieve methoden, wordt een chirurgische behandeling van klompvoeten gebruikt met behulp van effecten op de pezen van de voet.

Ze worden alleen gebruikt voor de correctie van de congenitale vorm van kosolapiya bij kinderen van het eerste levensjaar. De essentie van manipulatie bestaat uit het uitvoeren van twee fasen:
1. Kneden van de voet, spierontspanning. In dit geval kunt u in geen geval intensieve krachtbewegingen toepassen. Integendeel, ze moeten zacht en zacht zijn;
2. Het opleggen van een gipsen laars. De plaats van aanbrengen van zo'n verband begint iets boven de voet en bereikt een niveau iets boven de knie. Na een bepaalde periode wordt dit verband verwijderd, wordt de massage opnieuw uitgevoerd en wordt de overlay van de laars herhaald.
Deze methode vereist voldoende inspanning, maar is tegelijkertijd zeer effectief bij kinderen jonger dan 12 maanden. In de regel wordt na een jaar de voet weer normaal.

Deze methode is, net als de vorige, gebaseerd op het bevestigen van de voet in de juiste positie en het corrigeren van de klompvoet met behulp van speciaal aangepaste apparaten voor elke baby - beugel. Ze kunnen direct op beide benen worden gebruikt. Ook is de methode zeer effectief in de aanwezigheid van kosolapii op verschillende delen van de voet van het kind.

Een zeer effectieve methode, die is gebaseerd op de introductie in de gastrocnemius van een speciale stof - botulinum toxine type A. Het veroorzaakt een aanzienlijke ontspanning van de spieren van het been, de kuitspieren en de spieren van de voet. Vanwege dit effect kan de arts binnen vier tot zes weken de voet weer in de normale positie brengen. De effectiviteit van deze methode wordt bewezen door het feit dat correctie van klompvoeten bij veel kinderen mogelijk is met slechts één injectie botulinumtoxine.
Alle bovenstaande methoden worden vaker gebruikt in het geval van een aangeboren klompvoet. Als een volledig gezonde baby het later na de geboorte heeft gevonden en niet wordt geassocieerd met interne problemen in het lichaam, dan zijn de meest gebruikelijke methoden voor het behandelen van klompvoeten voetmassage, fysiotherapie en het dragen van goede schoenen.

Het is een zeer effectieve procedure en stelt je in staat om de positie van de voet in de kindertijd aan te passen, zonder toevlucht te nemen tot meer radicale methoden.
Massage is mogelijk vanaf het moment van detectie van de ziekte en wordt uitgevoerd door cursussen. Het wordt aanbevolen om dit te combineren met andere correctiemethoden.

Massage kan dokter, en ook heel effectief combineren met een dergelijke procedure thuis. Zorg ervoor dat je het combineert met een versterkende massage van het hele lichaam en fysiotherapie gericht op het verbeteren van het hele lichaam.
Wat betreft de vermogensbelasting tijdens de massage, mogen ze niet te intens zijn. Grotere druk moet alleen worden uitgeoefend op die spieren die intense ontspanning of het verhogen van de toon vereisen. Vermijd die technieken die pijn bij een kind veroorzaken.

Alle oefeningen en technieken, evenals de duur van de manipulatie moeten passen bij de leeftijd van het kind.
De basismassagetechnieken voor klompvoeten bij kinderen, het meest rationele gebruik thuis.

1. De rotatie van de voet van het kind naar buiten toe. Deze oefening wordt met uiterste voorzichtigheid aanbevolen. Bij elke cirkelvormige rotatie is het de moeite waard om geleidelijk de binnenrand van de voet te verlagen en de buitenrand omlaag te brengen;

2. Vergrendel met het ene been het onderbeen van het kind en probeer met de andere hand bewegingen te maken die erop gericht zijn de voorvoet naar buiten te richten;
3. De pezen van de voet strekken. Om deze oefening uit te voeren, moet het kind op de buik liggen. Buig daarna het been van de baby voorzichtig naar het kniegewricht en fixeer het met één hand op een stationaire positie. Met de andere hand is het nodig om op de zool te drukken en deze naar buiten (naar achteren) te buigen;

4. Leg de baby op zijn rug. Een hand duwt het scheenbeen naar de oppervlakte. Plaats de palm van de andere hand in de zool en buig de voet met voorzichtige bewegingen naar buiten, waarbij de druk aan de buitenrand geleidelijk toeneemt;

Massagebehandelingen zijn zeer effectief bij kinderen vanaf jonge leeftijd. Daarom wordt het gebruik ervan getoond aan alle baby's die op de vroegste datum een ​​klompvoet hebben.

Het is belangrijk! Bij de behandeling van verraderlijke klompvoet is zo'n moment belangrijk: hoe vroeger de ziekte wordt gediagnosticeerd en hoe snel de behandeling wordt gestart, de zeer hoge kans op succesvolle correctie van de voeten van de baby.

Fysiotherapie
Het hele complex van oefeningen is gericht op het versterken en ontspannen van de corresponderende spieren. Op blote voeten uitgevoerd, zonder het gebruik van schoenen. Juiste en regelmatige oefeningen kunnen de klauwvoet van je baby goed aan. Je kunt oefeningen doen zowel onder toezicht van een arts als thuis. Bovendien zijn ze vrij eenvoudig en vereisen ze geen complexe hulpmiddelen. De leeftijd waarop de uitvoering van therapeutische oefeningen wordt aangegeven, wordt bepaald door rekening te houden met de fysieke mogelijkheden van het kind. In de regel is dit de periode van het begin van actief onafhankelijk lopen. Maar het is mogelijk eerder (zodra de baby leert om met vertrouwen te staan). Dan heeft hij de onmiddellijke hulp van een volwassene nodig.
Hier is een eenvoudige reeks oefeningen die elke ouder kan leren.
Het wordt aanbevolen om elk complex met hardlopen te starten om de spieren op te warmen waarmee gewerkt kan worden. Het doel van elke oefening is om de spieren van de voet te bewerken en de juiste formulering te geven. Het is erg belangrijk om tijdens elke oefening de juiste positie van de voeten van de baby te controleren. Dit is de belangrijkste voorwaarde voor het bereiken van efficiëntie van alle voltooide oefeningen. Ze moeten dagelijks worden uitgevoerd, waardoor de belasting geleidelijk toeneemt. Zorg dat het kind in een goed humeur is. Het wordt aanbevolen om de oefeningen in 20-30 minuten na het eten uit te voeren.

1. Verschillende soorten lopen.
- Ballerina. Om dit te doen, moet je op deze manier bewegen: we zetten de teen van één been naar voren en een beetje opzij. De hak strekt zich zo ver mogelijk naar voren uit. Hetzelfde moet worden gedaan met de tweede voet. Beide benen moeten volledig op de knieën worden uitgestrekt;
- Clown. Uitgangshouding: hielen bij elkaar, sokken uit elkaar. Het is noodzakelijk om te passeren, zonder de positie te veranderen en voor zover mogelijk;
- Op de sokken. De hoofdregel: tenen van de voet moeten zo veel mogelijk opzij worden gericht;
- Op hielen. Uitgangshouding: hielen bij elkaar, sokken uit elkaar. De nadruk bij bewegen ligt op de hielen van beide benen;
- Soldaten. Je moet lopen, je knieën hoog oprichten. In dit geval moeten de benen recht worden gericht en sokken uit;
- Blootsvoets lopen op een oneffen ondergrond. Zand, tapijten van steentjes of andere materialen met een orthopedisch effect zijn ideaal voor deze doeleinden.

2. Met een gymnastiekstok.
- Lopend langs de stok. Als uw baby niet goed is in het bewaren van zijn evenwicht, laat een volwassene hem dan helpen;
- Lopend langs een stok in stappen van een ballerina (hierboven beschreven). In dit geval moet de sok op de stick blijven en de hiel op de grond;
- Lopend over de stok. Tijdens het uitvoeren van deze beweging, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de hiel op de grond blijft.

3. Squats.
- Klassieke squats. Probeer ervoor te zorgen dat de voet volledig op de grond wordt gedrukt. Het is noodzakelijk om 10-15 keer op één benadering uit te voeren;
- Kruis de benen van je baby en laat hem 10 keer hurken met de hulp van een volwassene (je moet de handen van het kind vasthouden);
- Kom bij de bank. Buig volledig naar voren met de benen gestrekt en reik naar de grond. Draai je dan om, loop naar de bank en keer terug naar de beginpositie. Het is belangrijk voor volwassenen om ervoor te zorgen dat de knieën plat zijn en de hielen zo ver mogelijk naar achteren worden getrokken.

4. Oefeningen met de Zweedse muur.
- Je moet een houten glijbaan gebruiken, die vaak met de muur wordt gebundeld. Het kind wordt de hele voet op de heuvel, handen met een volwassene. De positie van de voeten is als volgt: plaats de sokken zo ver mogelijk naar de zijkant. Met de hulp van een volwassene probeert een kind met gestrekte knieën de heuvel tot het einde op te klimmen;
- Staan op een heuvel en de trap van de Zweedse muur vasthouden om squats uit te voeren. Zorg dat de sokken gemaximaliseerd zijn;
- Gewone klimmen op de muur zonder schoenen;
- Traplopen zonder schoenen met een dergelijke verklaring van de voet: de sokken worden maximaal naar de zijkanten gedraaid.

Moedig en stimuleer in elk opzicht de motoriek van het kind.
Van de sporten die het meest de voorkeur hebben voor kinderen met verschillende maten klompvoet - dansen en zwemmen!

Orthopedische schoenen:

Een van de nieuwste ontwikkelingen voor kinderen met klompvoeten is beugels. Dit zijn speciale schoenen aan de riem, waarmee u de voet veilig in de juiste positie kunt bevestigen. Het gebruik van beugels maakt het mogelijk om zowel het resultaat van de behandeling van klompvoeten te consolideren en hoogwaardige preventie van deze ziekte bij kinderen te krijgen. De wijze van dragen van beugels wordt vastgesteld door de orthopedisch chirurg, afhankelijk van de mate van de ziekte. Na het gebruik ervan is het belangrijk om de juiste orthopedische schoenen te kiezen, waarin de baby lang zal blijven.
Natuurlijk, om de klompvoet alleen met orthopedische schoenen te genezen, zal het niet werken. Maar dit is een ideale manier om de resultaten van verschillende behandelings- en preventiemethoden te consolideren.
Speciale schoenen voor kinderen met een dergelijk probleem als een klompvoet, zullen ervoor zorgen dat de voet de juiste positie inneemt.
Zorg ervoor dat je schoenen met hoge schoenen koopt. Met deze optie wordt de vervorming in het enkelgewricht geëlimineerd en wordt de voet tijdens het lopen stevig in de juiste positie vastgezet.
Een orthopedische binnenzool met een wreefsteun en een Thomas-hak is ook een belangrijke voorwaarde voor een goede orthopedische schoen. Deze twee factoren zorgen voor de meest correcte positie van de voet van het kind, optimale mobiliteit in het gewricht en verminderen de belasting van de wervelkolom tijdens het lopen aanzienlijk, wat een uitstekend dempingseffect oplevert.
Er moet veel aandacht worden besteed aan de materialen waarvan de schoenen zijn gemaakt. De voorkeur gaat uit naar schoenen van leer. Dit is het beste ademende materiaal voor kinderschoenen.
Bevestigingsmiddelen zijn beter om te kiezen in de vorm van klittenband, omdat ze u in staat stellen om de door u gekozen schoenen aan te passen voor verschillende tillen van de voet en om het verblijf in dergelijke schoenen niet alleen nuttig, maar ook comfortabel te maken.
Om u te helpen bij de keuze kunt u orthopedist. Hij verduidelijkt de functies die schoenen voor uw baby moeten hebben.

Het is belangrijk! Om goede resultaten bij de correctie van de klompvoet te bereiken, moet je deze eenvoudige regels volgen:

1. Tijd om het probleem te diagnosticeren;
2. Begin met onmiddellijke behandeling (onthoud hier de belangrijke regel: hoe eerder hoe beter!);
3. Een reeks maatregelen uitvoeren om pathologie te voorkomen, en om het resultaat van de behandeling te consolideren;
4. Controleer continu de conditie van de voet bij de orthopedisch chirurg;
5. Om de baby te verharden en dagelijks thuis fysiotherapie te doen;
6. Doe alles met liefde, want zij kan wonderen verrichten!